心肺复苏BLS导论.ppt

急诊科 黄燕 王亚飞 操作口诀 判断呼救， 畅通气道， 扣紧面罩， 正确挤压， 观察记录。 * * 心肺复苏术 BLS 概念 心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation, CPR)是对各种原因所致的全身血液循环中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的旨在恢复生命活动的一系列及时规范、有效急救措施的总称。 心跳停止4分钟内实施心肺复苏，8分钟内获得进一步医治，救愈率45%或更高 心跳停止超过6分钟者，大脑发生不可逆损害，复苏存活可能性微小 实施现场心肺复苏的最佳时间：“4—6分钟” 时间就是生命 不宜CPR者 肋骨骨折 胸壁开放性 损伤 心包填塞 胸廓畸形 《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》新主张 更强调尽早的有效胸外心脏按压 速率 ≥100次/分 深度 成人 ≥5cm 婴儿和儿童按压幅度至少为胸廓前后径的1/3婴儿大约4cm，儿童大约5cm 步骤由A→B→C变为C→A→B 快速检查有无呼吸，删除流程中的“看、听和感觉” 徒手成人心肺复苏流程 判断意识 如意识丧失，应立即呼救 启动BLS(确定环境安全） 医院内： 通知更多的医生护士(4～6人)，准备急救药品、器械和设备 “来人呐！ 救命啊！！” 判断心跳 检查近侧颈动脉有无搏动，位置：气管正中旁开2cm处，气管与胸锁乳突肌沟壑内 时间：5～10秒 简单快速判断有无呼吸，胸廓有无起伏（扫描），（取消“看、听、感觉呼吸”）判断心跳和呼吸总时间不超过10秒 体位摆放 仰卧位 地面或硬床板上 头、颈、身体在同一轴线 C （circulation）胸外按压 部位：两乳头连线中点 掌根 手指 翘起 按压方法及姿势 掌根 重叠  交叉 垂直 快速有力 深度≥5cm 频率≥100次/分 按压比例30：2 （30次大概18秒） A （airway）开放气道 清除口腔内异物 开放气道— 仰头抬颏法（最常用） 仰头抬颈法 双手托下颌法（颈部外伤者） 开放气道—仰头抬颏法（最常用） 一手掌的小鱼际肌置于患者前额，另一只手食指、中指置于患者下颌骨下方，两手合力使头后仰头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 开放气道—双手托颌法（头颈部外伤） 双手置于患者头部两侧，双手食、中、无名指放在患者下颌角后方 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上或向后托起下颌、拇指分开口唇 B（breathing）人工呼吸 口对口 口对鼻 口对口鼻(婴幼儿) 球囊━面罩辅助通气 持续吹气1秒 按压/通气比 30:2 (双人 儿童/婴儿15：2) 成人吹气量约500-600ml 儿童6-8ml/kg 球囊面罩给氧流量8-10/L 频率 10-12次/min 当 高级气道建立（如气管内插管）则通气8-10次/分 口对口呼吸—操作要点 →捏鼻 →包口→气匀（1秒）→上抬 →松手 1 3 2 球囊━面罩装置--操作要点 选择合适的面罩 操作者在患者头侧 Ｅ－Ｃ手法——开放气道， 固定面罩防止漏气 持续吹气1 秒，保证有足够量的气体进入肺内，球囊挤压、放松呼吸时间比1:1。 以见到胸廓起伏为宜，避免迅速而强有力挤压球囊，导致过度通气或胃胀气 球囊━面罩装置--操作要点 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指 将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处，向上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手握住球囊中部，1L挤压气囊1/2到2/3,2L挤压1/3。 再次评估 单人∕双人： 5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评估，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。更换时间不超过10秒。