心肺复苏操作导论.ppt

儿童/婴儿胸外心脏按压 婴儿人工吹气方法 口对口鼻呼吸 技术 成人 儿童 婴儿 按压位置 乳头连线中央 乳头连线下方 按压手法 保持双臂伸直，利用身体重心向下有规律的按压（双手） 根据体形选用单手或双手 两个手指 按压深度 垂直下压＞5cm 下陷深度为胸廓厚度的1/3-1/2 (儿童2-3,婴儿1-2) 频率 ＞ 100次/min 按压方法 按压与吹气比 成人： 单人或双人： 比例为30：2 B与C反复交替进行 每5个循环或2min检 查一次 儿童及婴儿 ： -单人：同成人 -双人：15：2，B与C反复交替进行，每8个循环或2min检查一次 心肺复苏术 操作流程 心肺复苏操作流程 判断意识 立即呼救 放置CPR体位 胸外按压(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B) 判断 护士准备： 着装整洁 态度庄重 反应敏捷 急救意识强 一．评估周围环境 院外急救：伸开双臂，眼睛环顾四周，看上、下、左、右，无水灾、火灾、雷电、无房屋倒塌等，环境安全。 用物准备：硬木板、纱布2块。 院内急救：疏散周围无关人员，环境安全。 用物准备：开口器、舌钳、口咽通气管、纱布2块、弯盘、电筒。 二．判断意识： 拍肩、呼叫，证实病人意识丧失，看 急救开始时间。 1.判断意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！同志、你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失 轻拍重喊 2.呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救— 院外急救：寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)…告知事发地点。 院内急救：高呼医生抢救患者。 来人呐！救命啊！ 三、体位摆放 仰卧位 俯卧位时翻身整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧双膝与肩同宽。左膝关节平肩部。 解开病人衣领、领带以及拉链 四、 建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，同时评估有无呼吸、胸廓有无起伏，时间5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。 C . 人工循环(Circulation,C) 检查脉搏 心脏按压 成人颈动脉搏动检查 中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm 如何判断呼吸？ 一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？ 时间＜10秒 胸外心脏按压 部位1：乳头连线中央 部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部 成人CPR 单人--按压:呼吸=30:2 双人--按压:呼吸=30:2 胸外心脏按压 成 人 按 压 方 法 按压注意事项： （1）两手相扣，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率至少100次/分；（5）按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。 五、开放气道：观察口腔有无异物，清除口、鼻腔内异物，压额抬颏等三种方法开放气道。 A：开放气道方法 仰头举颏法 双手抬颌法 （适用于颈、脊椎损伤时,） 仰头抬颈法 （现基本不采用） 伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度 六、B . 人工呼吸 判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工 呼吸! 口对口人工呼吸 仰头举颏打开气道； 捏紧鼻孔； 张大口包紧其口唇； 始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意中间松开鼻孔，让病人出气 确保胸部升起并维持1s 频率:成人10-12次/分。 注意事项 七、 B与C交替进行五 个回合为一个周期 为避免施救者过度劳累…. 条件允许时： 每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5s 心肺复苏有效指征 双侧瞳孔由散大缩小 面色、口唇、耳垂、甲床转为红润 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 手脚抽搐开始呻吟 收缩压大于60mmHg 心肺复苏可以终止的条件 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 医务人员确定被救者已经死亡 八、复苏成功，记录时间。 取舒适体位、保暖，整理用物、药品，洗手、记 录。 九、高级生命支持： 早期心脏电除颤 气管插管 心电监护 使用药物等 婴儿肱动脉脉搏检查法 中、食 指于婴儿上臂中点内侧部位 触摸检查 肱动 婴儿意识判断方法… 拍打婴儿足底 观察有无反应