异常心理学8-应激案例分析.pptVIP

适应障碍 适应障碍的特征为在明显的生活改变或应激源后出现短期的痛苦和情绪障碍。 导致适应障碍的典型应激源或生活事件包括：居丧，离婚，新的工作，移民，难民身分，经济困难，慢性病或疾病的威胁，自然灾害，结婚，家庭中有新生儿或退休。 应激源可只影响个人，也可以影响整个家庭或整个社区。 患者人格往往存在缺陷。 常见症状 抑郁心境，焦虑或担忧，感到不能应付目前的生活或今后的计划，失眠，与应激有关的躯体症状（头痛，腹部不适，胸痛，心悸），影响社会功能或日常活动，突发的暴力行为（罕见），攻击或反社会的行为（青少年），尿床、吮大拇指、讲话孩子气（儿童）。 适应障碍通常在刺激发生后1个月内出现，至少持续1个月，一般不超过6个月。 分类 抑郁型 焦虑型 混合型 品行障碍型 行为退缩型 工作能力减弱型 治疗 支持治疗 认知行为治疗 特别是能力训练（生活自理能力、学习能力、工作能力等） 应激相关障碍的鉴别诊断 vs精分 前者思维基本正常，具有随精神刺激出现而发生，随精神刺激消失而迅速消退或明显缓解等明显反应性特征。 vs心境障碍 前者抑郁的状态缺乏昼夜变化的特征，躁狂也没有思维奔逸的特点 vs癔症 后者有精神刺激，但一般为生活琐事，症状有夸张特点，可因暗示而发生、加重、消失。 * 刚刚独立 异常心理学 —应激相关障碍 潘 霄  应激相关障碍 应激相关障碍也称反应性精神障碍，是一组主要由心理、社会因素，即由生活事件和生活处境（包括剧烈的超强精神创伤或生活事件、持续困难处境）引起异常心理反应而导致的精神障碍。 常与人格特点、教育程度、智力水平、生活态度以及社会文化背景密切相关。 明显应激引起的焦虑障碍 障碍 症状和特定的表现 急性应激障碍 继一次创伤事件后立刻（数分钟至数天，通常 1h内发病）出现定向障碍、焦虑、遗忘、激越 和退缩。 创伤后应激障碍 遭受创伤后数日至数月后才出现（个别延迟半 年以上），出现回忆以往严重创伤事件时有持 久的焦虑，可有恶梦、闪回、 回避能勾起创 伤事件回忆的情境。 适应障碍 继一次明显的生活改变或应激后如居丧、离婚、 失业、生病）出现短暂的情绪障碍：抑郁焦 虑等。 急性应激障碍 急性应激障碍是对创伤性事件反应的短暂状态（数分钟至数天，通常1h内发病）。 病程短暂，几天（甚至几小时）至几周之内消失，1月内可达到完全缓解。 预后良好 可有以下症状： 心因性木僵：表情呆滞茫然，继而不言不动，毫无反应 心因性意识模糊：对周围事物不能清晰感知，定向不良，内容杂乱的不言不语，紧张、恐惧，动作杂乱冲动。 焦虑症状（如出汗，心跳加快，脸红） 导致急性应激反应的事件与导致创伤后应激障碍的事件同样严重。 诊断标准 障碍在创伤事件后四周之内发生，持续2天到四周 创伤事件多为：灾难性事件，悲痛性事件，日常生活事件，不良境遇等 面临创伤的提示感到痛苦，或通过做梦，想象，错觉或闪回再度体验该事件 明显回避能激发创伤性记忆的情境（如人物、地点、想法） 急性应激障碍的处理方案 1、帮助患者脱离创伤事件。 这将使产生进一步创伤的可能性降低到最小程度。如必要时可提供实际帮助，找到安全住所，或保护患者不再出现进一步的损失（财产、工作）。 2、与患者讨论在创伤事件中发生了什么 如：看到什么，患者是怎样做的，或感觉到什么，或者那时在想什么，这种讨论可帮助患者减少对在创伤事件中自己的反应的任何负性评价。 3、提供有关对创伤事件的典型反应的宣教，指导患者在事件后的几小时和几天中怎样应对最好。 4、鼓励患者通过对家人或朋友讲述有关的经历来面对这种创伤。 5、时间。向患者保证这种急性应激反应在短期内会过去。 6、社会支持对帮助患者应对创伤发生后的事情非常关键。必须找出可能的支持来源和促进其他人提供支持（如双亲、家庭、朋友、同事和单位领导）。 7、应用简单的放松方法。这些方法对应激反应的焦虑和紧张的处理是有效的，如：控制呼吸，做操，放松训练或愉快的活动。 8、鼓励患者逐渐面对与创伤事件有关的情境（如回去工作，但一次可能仅几