酒精性肝炎肝硬.docVIP

酒精性肝炎肝硬化 体格检查 视诊 消瘦、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、男性乳房发育、腮腺肿大、双下肢浮肿、腹壁静脉曲张 触诊 叩诊 听诊 实验室检查 1. 血常规：血色素、血小板、白细胞降低。 　　2. 肝功能实验：代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。 　　3. 病原学检查：HBV-M或HCV-M或HDV-M阴性。 　　4. 纤维化检查：PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶(PHO)上升，单胺氧化酶(MAO)上升，血清板层素(LM)上升。 5. 腹水检查：新近出现腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹水作常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹水培养应在床边进行，使用血培养瓶，分别作需氧和厌氧菌培养。 一、r-谷氨酰转移酶(GGT)及其同工酶：广泛分布于肾、胰、肠、脑等组织，临床上多用于肝胆和胰腺疾病的诊断。近几年来，血清GGT被认为是识别酒精造成肝损伤的良好指标，长期过度饮酒可引起血清r-GT显著升高。 二、天冬氨酸转氨酶(AST)：各种类型的肝脏疾病因细胞膜损伤引起膜通透性增加造成血清AST升高，因此AST也被用来评估