医院感染横断面调查计划书.docVIP

2012年医院感染横断面调查计划书 一、目的 2001年至今卫生部全国医院感染监测网已开展五次全国医院感染横断面调查，对全国医院感染的发生状况有了比较准确的了解，为使工作有连续性，对医院感染控制工作进行评价，并贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》、《医院感染监测规范》，评估重要危险因素的变化及相关感染的控制效率，进行本次调查。 二、调查时间 1、定于2012年8月30日完成本次调查。 2、调查对象是前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院病人的感染（包括社区感染和医院感染）及相关情况。 三、调查前的准备工作 1、医院感染管理部门向主管院长汇报。 2、在主管院长指导下开展调查，医务部门协助该调查的组织工作。 3、在调查开始前4~7天，向各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。 四、调查方法 1、人员与分工 院感办负责整个调查的实施工作。按每50张床位配备1名调查人员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医师组成。3—4名调查人员为一组，所有临床调查人员随机分配到每一小组，由医院感染控制专职人员任组长（医院感染控制专职人员不够，可将临床科室的调查分批进行，每个科室只查一天），每组负责调查3~4个病房。每调查小组随机分配调查区域，调查前统一培训。 2、采用现患率调查的方法 定义 现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。 计算方法： 感染现患率= ————————————————×100% 医院感染与社区感染应分开计算，均仅指调查的时段内存在的感染。 3、调查程序 1）调查人员首先得到该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人；分次调查的单位以此类推；应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数（实际计算时还应考虑到临床科室调查的当天的出入院人数）；电子病历系统完善的医院，应查人数即为调查日零时的在院人数。 2）每调查组中选出一人（最好是医院感染控制医师或内科医师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟，主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体查； 3）其余人员按名单逐一查看在架病历； 4）每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原因未调查的对象以及已经出院的调查对象，可由专职人员补充调查。调查表由调查人员填写；注意追踪病原学检查结果；注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。 5）床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。 抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。 调查时注意：体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报告），病理学检查结果。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧； 6）医院感染控制专职人员检查每一调查表，是否填写完全；本调查统一使用“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统（2012版）”处理、报告。 7）所有个案登记表于2012年11月30日前完全录入数据系统，报全国医院感染监控管理培训基地。个案登记表录入后请各单位管理员或委托专职人员进行审核后上报。 计算实查率：实查率不得低于96%。 实查率= ———————————— ×100% 8）《调查方法执行登记表》在完成调查后，由参与调查的医院感染专职人员登记，统一使用“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统（2012版）”报告。 五、医院感染诊断标准 按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）。 六、培训 调查人员的培训工作在各参加调查的医院中进行，所有参加调查的人员均应统一培训。 调查前1~2天开始培训，培训期1~2天。 培训内容为诊断标准、调查方法、调查表项目填写说明。 七、调查表 1、调查表1：个案登记表及项目说明 2、调查表2：床旁调查表 3、调查表3：调查方法执行登记表 八、附件 1、附件1：医院感染横断面调查个案登记表项目填写说明 2012年医院感染横断面调查个案登记表 一、一般情况： 病人编号 科室 床号 病历号 姓名 性别 男 女 年龄 （岁 月 天） 诊断