培训课件_第二篇第六章 冠状动脉粥样硬化性心脏病.pptVIP

７）阳虚水泛 症状： 　舌脉： 胸闷胸痛， 　舌淡胖或紫暗， 喘促心悸， 　　　苔水滑 气短乏力， 　　脉沉细 畏寒肢冷， 全身浮肿， 　　面色苍白， 　　 治法：温阳利水 通脉止痛 方药：真武汤 　　葶苈大枣泻肺汤 发病机制 冠脉供血 心肌耗氧 不能满足心肌代谢的需求 一过性缺血缺氧 心绞痛(AP) 心肌耗氧 心肌氧耗=心率×收缩压（心肌张力、心肌收缩力） 心肌从血中提取75%的氧 ——氧需求增加时，就只能依靠血流量的增加 心肌供氧 冠脉口径 ※冠脉循环有很大的血流储备能力： 剧烈活动时 可增加6～7倍 缺氧时亦可增加4～5倍 但冠脉狭窄时，冠脉扩张性↓→血流量↓（相对固定） 冠脉流量 灌注压=主A平均压 动力性狭窄（痉挛） 心绞痛 冠脉供血 心肌耗氧 心率加快 心肌张力增加 心肌收缩力加强 循环血量减少 冠脉痉挛 冠脉狭窄固定 * 对脆弱和稳定斑块的不同特点进行的详细分析显示在稳定斑块中纤维帽厚且含更多平滑肌细胞。而不稳定斑块中常见到炎性细胞如T淋巴细胞及活化巨噬细胞。这些炎性细胞释放可致薄弱纤维帽进一步降解的细胞因子和组织因子，从而促进了血小板粘附和