妇科急诊的处置概要.ppt

妇科急诊的处置 妇科 妇科常见急诊 宫外孕 黄体破裂 卵巢肿瘤蒂扭转 不全流产 功血 急性盆腔炎 宫外孕 定义 当受精卵于子宫体腔以外着床. 宫外孕 类型 输卵管妊娠：95％ 卵巢妊娠 腹腔妊娠 阔韧带妊娠 宫颈妊娠 宫外孕 病因 输卵管炎症 输卵管手术史 输卵管发育不良或功能障碍 辅助生殖技术 避孕失败：节育环的放置 其他：肿瘤压迫输卵管；子宫内膜异位症 宫外孕 临床表现 停经 腹痛 阴道出血 晕厥与休克 腹部包块 宫外孕 结局:(输卵管管腔狭小,管壁薄且缺乏粘膜下组织,其肌层远不如子宫肌壁厚与坚韧,妊娠时不能形成完好的蜕膜,不利于胚胎的生长发育.) 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 继发性腹腔妊娠 陈旧性宫外孕 宫外孕 诊断 病史与体检：停经史，阴道出血 HCG测定 后穹隆穿刺：可抽出不凝血 妊娠试验：多为阳性 B超：一侧附件低回声区，可见妊娠囊 腹腔镜检查：一侧输卵管肿大，紫蓝色 诊断性刮宫：仅见蜕膜未见绒毛 宫外孕 治疗： 保守治疗：MTX，中医治疗 手术治疗：根治手术，保守手术，腹腔镜术 期待疗法: 自然流产或被吸收,症状轻 宫外孕 保守治疗的指征： 肝肾功能正常，无用药的禁忌证 输卵管妊娠未发生破裂或流产 包块直径≤4cm 血β-HCG＜2000U/L 无明显腹腔内出血 宫外孕 手术治疗的指征: