妊娠合并急性肾盂概要.pptVIP

妊娠合并急性肾盂肾炎 一、妊娠期间易患肾盂肾炎的因素 ????1．妊娠期间雌激素明显增加，使输尿管、肾盂、肾盏及膀胱的肌层肥厚；大量的孕激素使输尿管平滑肌松弛，蠕动减弱；膀胱对张力的敏感性减弱易发生过度充盈；排尿不完全使残余尿增多，为细菌在膀胱繁殖创造条件。????2．增大的右旋子宫压迫盆腔内输尿管，形成机械性梗阻，肾盂及输尿管扩张及积尿以右侧为重。 ????3．增大的子宫和胎头将膀胱向上推移变位，易造成排尿不畅或尿潴留。 ????4．妊娠期尿液中葡萄糖、氨基酸及水溶性维生素等营养物质增多，有利于细菌生长，形成无症状性菌尿(中段尿液中细菌数＜105／m1)。由于尿液引流不畅，加之女性尿道短，尿道口靠近肛门，容易引起感染。此外，抵抗力降低和免疫性肾组织损害也是炎症诱发的因素。致病菌多为革兰阴性杆菌，以大肠杆菌多见。  二、肾盂肾炎对妊娠的影响 ?急性肾盂肾炎所致的高热可引起流产、早产。高热若发生在妊娠早期，还可使胎儿神经管发育障碍，无脑儿发病率明显增高。妊娠期急性肾盂肾炎有3%可能发生中毒性休克。  ?三、临床表现 1．全身症状 起病急骤，突然出现寒战、发热(体温常达40℃以上，也可低热)、头痛、周身酸痛、恶心、呕吐等症状。 ????2．泌尿系统症状及体征 有腰痛以及尿频、尿急、尿痛、排尿未尽感等膀胱刺激症状，一昼夜排尿10余次，排尿时伴有下腹疼痛。