临床本科实验六.pptVIP

何××，女，38岁，因劳动时心悸、气促十年，反复水肿3年来我院就诊。患者十年前每上山或走远路即感心悸气促，经治疗未见好转，去年开始加剧，且不能平卧、气促、心悸、尿少、腹部肿大，双下肢浮肿，咳粉红色泡沫痰。 既往史：十岁时患过关节炎，关节红、肿、痛，且膝、肩等关节交错发生，同时伴发热，有喉痛史，患“扁桃体炎”。12年前曾因“心肌炎及心包积水”住院治疗“痊愈”. 体查：面色及口唇青紫，呼吸加速，脉搏、血压检查不满意，双肺大量湿性罗音，心律不齐，每分钟140次,心尖区闻及舒张期隆隆性杂音，心界扩大，腹部膨胀，有腹水征，肝肋下六指，双下肢凹陷水肿，颈静脉怒张。WBC14×109/L。入院后经多方抢救无效死亡。 讨论题：1、诊断什么病？依据是什么？ 2、推测死后各个脏器有哪些病变？ 3、死亡原因？ 病例二 顾××，男，60岁，患“原发性高血压”已二十多年，常觉头晕、头痛，血压波动在26.7～33.3/13.3～14.5kPa(正常12.0～18.6kPa/8 ～12kPa)之间。近两年来劳累后即出现心悸、气促，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，夜间睡眠肿常因“气闷”二突然惊醒。 近半年感觉右下肢发凉麻木，走路时跛行，休息后好转，以上症状逐渐加重。前几天右脚剧痛，足背动脉搏动消失，皮肤逐渐变黑，不能活动。一天中餐后突然发生心前区剧痛，焦虑不安，血压下降，面色苍白，皮肤湿冷，脉细，经抢救无效而猝死。 讨论题 1、病人患什么病？诊断 依据是什么？ 2、心、脑、肾、主动脉、脾、右足有何病变及其原因？ 病例三 陈××，男，58岁，因心前区绞痛突然倒地死亡。死者有原发性高血压病史。曾多次心前区疼痛，放射到左肩。此次因连续多日开会疲倦，饭后洗碗时，突然诉说心前区不适，继而倒地。医生赶到现场时，血压量不到，心跳、呼吸已停止。为查明死因，送我科尸解。 讨论题： 1、死者可能患何种疾病？死亡原因是什么？ 2、尸解时，主要脏器可能有哪些病变？