培训课件_UC溃疡性结肠炎国内共识意见介绍.pptVIP

缓解期的维持治疗 需要维持治疗的对象： 除轻度初发病例、很少复发且复发时为轻度而易于控制者外，均应接受维持治疗 维持治疗的疗程： 氨基水杨酸制维持治疗的疗程为3~5年或更长 对硫嘌呤类药物及英夫利西维持治疗的疗程未有共识，视病人具体情况而定 维持治疗的药物 氨基水杨酸制： 由氨基水杨酸制剂或糖皮质激素诱导缓解后以氨基水杨酸制维持，用原诱导缓解剂量的全量或半量 如用SASP维持，剂量一般为2~3g/d，并补充叶酸； 远段结肠炎以美沙拉秦局部用药为主（直肠炎用栓剂每晚1次；直乙结肠炎灌肠剂隔天至数天1次），加上口服氨基水杨酸制更好。 硫嘌呤类药物： 激素依赖者、氨基水杨酸制剂不耐受者 剂量与诱导缓解时相同 英夫利西：以英夫利西诱导缓解后继续英夫利西维持 其他：肠道益生菌和中药治疗维持缓解的作用尚有待进一步研究，白细胞洗涤技术国内未开展 外科手术治疗 绝对指征 大出血、穿孔、癌变及高度疑为癌变 相对指征 积极内科治疗无效的重度UC，合并中毒性巨结肠内科治疗无效者宜更早行外科干预。 内科治疗疗效不佳和/或药物不良反应已严重影响生存质量者，可考虑外科手术。 手术治疗 手术治疗 错过合适手术时机会增加外科并发症的危险性 紧急情况下当患者对治疗无应答或连续使用泼尼松大于20mg超过6周，推荐分阶段手术治疗（先行结肠切除术） 腹腔镜技术的是可行的且能够带来某些益处 回肠贮存袋手