培训课件_血液透析急性并发症SOP.pptVIP

透析器反应 又名“首次使用综合征”，但也见于透析器复用者 分型 A型反应（过敏型） B型反应（非特异型） A型透析器反应 -- 弃血 1 常发生于透析开始后5min内，少数迟至30min 发病率　　　5/10000例次 表现 　皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、 腹痛、腹泻，甚至呼吸困难、休克、死亡等 诊疗程序 　紧急处理?寻找原因?预防再发 紧急处理 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液 应用抗组胺药、糖皮质激素或肾上腺素药物 如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持 寻找原因　　可能的致病因素包括 透析膜材料 管路和透析器的消毒剂（如环氧乙烷） 透析器复用的消毒液 透析液受污染 肝素过敏等 高危人群 过敏病史 高嗜酸细胞血症 ACEI应用者（聚砜膜） 预防 透前充分冲洗透析器和管路 选用蒸汽或?射线消毒透析器和管路 进行透析器复用 高危人群可于透前应用抗组胺药物，并停用ACEI B型透析器反应 常出现于透析开始后20～60min 发病率　3~5/100透析例次 表现 常较轻，多表现为胸痛和背痛 诊疗程序 　　明确病因?处理?预防 病因 排除心脏等器质性疾病 与应用新的或生物相容性差的透析器有关 处理 鼻导管吸氧 对症处理即可 常不需终止透析 预防 采用透析器复用 选择生物相容性好的透析器 透析器反应 A型透析器反应 B型透析器反应