培训课件_利尿药＊.pptVIP

第二十三章 利尿药与脱水药 第一节 利尿药 概述 一类选择性作用于肾脏，影响尿生成过程，促进电解质和水的排出，增加尿量，消除水肿的药物。亦用于高血压、肾结石等某些非水肿性疾病的治疗。 一、利尿药作用的肾脏生理学基础及作用部位 (一) 肾小球滤过 流经肾脏的血液肾小球滤过而形成原尿，绝大部分被重吸收。原尿量增多，但由于球管平衡机制，终尿量增加并不多， （二）肾小管和集合管的重吸收 正常人每日可生成原尿180L （125ml/min) ，而终尿仅1～2L，约占原尿量1％。说明99％的水、钠被肾小管重吸收。如果药物能使肾小管重吸收减少1％，则终尿量可增加1倍。由于各段肾小管对Na＋、Cl一和水等重吸收的方式和程度不同(见图23-1)，而使各类利尿药的作用强度也因其所影响的肾小管的部位不同而有明显差别。 (增加图23-1) 常用的药物分类及作用机制： 1.高效利尿药 也称为髓袢利尿药，主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，排钠量占球滤过钠量的23%，抑制Na＋-K＋-2C1－共同转运载体，使Na＋、Cl一重吸收减少，肾脏稀释功能降低，NaCl排出量增多。同时使肾髓质问液渗透压降低，影响肾脏浓缩功能，集合管对水的重吸收减少，从而产生强大的利尿作用。也称为髓袢利尿药，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na＋-K＋-2C1－共同转运载体，使Na＋、Cl一