胰岛素的使用(讲课)解析.ppt

腹部注射胰岛素后感染（重复使用针头） 腹部注射胰岛素后感染 （重复使用针头、部位错误） 胰岛素专用注射器 普通分体式 1 ML 注射器 以胰岛素单位为刻度，直接读数， --- 红色刻度,更醒目，无死腔。 以毫升单位为刻度，需换算，容易搞错， ---黑色刻度,间距较小，有死腔。 专用注射器与普通分体式 1 ML 注射器区别 正确使用诺和笔? 3 笔身用太空材料精致而成，即使在极端条件下仍能确保注射的准确1 配合覆有特殊硅膜及薄壁技术TM的诺和针，使注射轻松，仿若无痛 笔身更细，携带方便，注射轻松 最小剂量精确至1个单位，最大注射剂量为70单位 针头固定于笔芯，不会磨损笔芯架，有助于提高注射笔的使用寿命 1. Santiago OM, et al.Endocr Pract. 2002; 8 (5): 351-355 诺和笔的正确使用 压笔帽顶部， 将笔从盒中拿出 旋下笔帽， 将笔盖放在另一端 拧开笔芯架 将回弹装置往右转,直到活塞杆完全进入为止，千万别将活塞杆往回推 将诺和笔放入笔芯架内，颜色色码帽先放入 将机械装置与笔芯架拧紧 诺和笔的正确使用 用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦干净 将诺和针的保护片拿开,将针头头紧在颜色代码帽上,将针的外针帽和内针帽取走. 每次注射前排气 诺和笔的正确使用 在注射后,针头应留在皮下10秒钟以上,继续按住推键,直至针头完全拔出. 如使用悬浮型胰岛素,将笔如图上下颠倒摆动 注：当笔芯内药液注射至橡皮活塞到达笔芯架检视窗位置，请停止继续按压注射推键。否则将造成诺和笔活塞杆无法回复。 按医生处方选择所需注射剂量 （1）动物胰岛素 猪胰岛素与人胰岛素的分子结构只有一个氨基酸不同；牛胰岛素与人胰岛素的分子结构有三个氨基酸不同，所以可以用于人类。但由于动物胰岛素与人胰岛素属于不同种属，它们的化学结构仍有差异，故注射到体内有可能产生过敏反应或产生抗体后药效降低。但动物胰岛素来源广泛，价格便宜。 （2）人胰岛素 采用基因重组技术合成，将人胰岛素的合成基因移植到细菌（大肠杆菌或酵母菌）的基因上，培养提取与纯化生产出的人胰岛素。 人胰岛素与动物胰岛素相比有三大特点： ① 免疫原性大大降低，故局部及全身的过敏反应与其他副作用少。 ② 作用效价较动物胰岛素强。将动物胰岛素换成人胰岛素时，其剂量应酌减。 ③ 皮下注射吸收速度较动物胰岛素快， 作用时间略短于动物胰岛素。 人胰岛素也存在以下缺点： ① 不能更好地模拟生理性胰岛素分泌。 ② 短效及预混人胰岛素需要餐前30min注射，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，延后则易引起低血糖。 ③ 皮下注射后存在解聚和吸收过程，吸收慢，起效慢，不能很好地控制餐后血糖。 ④ 中效人胰岛素（NPH）：作用有峰值，存在变异性，易导致血糖波动，作用时间不够长。 （3）胰岛素类似物 这类胰岛素为非天然胰岛素，是采用基因工程技术，将人胰岛素分子结构中某些氨基酸位置调换，或加上某个化学集团，分子立体结构发生变化，使它们的起效时间、作用峰值、作用持续时间改变，接近符合生理性的胰岛素分泌，因而疗效更佳。 * * *  通过图解的方式，点出诺和笔? 3的主要特点。新增的内容是“笔身用太空材料精致而成，即使在极端条件下仍能确保注射的准确”，其中“极端条件”包括四种情况：温度骤变、剧烈晃动、自由落体摔落和耐久性测试。 关于涉及的文献： Santiago OM, et al.Endocr Pract. 2002; 8 (5): 351-355 研究目的：评估诺和笔3的准确性、精确度和耐久性。 研究方法：供29支诺和笔3参加测试，每支笔均在特定的极端条件下注射三个剂量：2 IU，35 IU和70IU。其中10支笔经受一系列不同的冷热温度和剧烈晃动，另10支笔经受自由落体摔落，其余9支笔经受模拟5年使用期的试验进行耐久性检测。 研究结果：经受了温度骤变、剧烈晃动和耐久性测试的笔中，三种剂量的准确性（以胰岛素注射剂量的误差衡量）误差在1％之内。自由落体摔落测试组中没有对笔的整体可用性和性能造成任何影响。精确度（以胰岛素注射剂量的相对标准差来表示）在所有极端情况下也没有任何改变。 研究结论：研究表明，诺和笔3能够在极端条件下仍能确保注射的准确性，完全能够满足患者日常注射中碰到的各种可能情况，提供可靠的胰岛素注射。 胰岛素的携带: 避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带  胰岛素的使用 目 标 学习胰岛素注射指南 熟悉针头重复使用的风险及危害 掌握胰岛素注射相关技术 掌握胰岛素储存方法 《糖尿病药物注射技术指南2011版》 指南中对