培训课件_小讲课脑出血业务学习.pptVIP

1.保持呼吸道通畅:昏迷患者应将头偏向一侧,以利于口腔分泌物及呕吐物引流,并可防止舌根后坠阻塞呼吸道,及时清除口腔内的分泌物和呕吐物,必要时行气管切开。 2.吸氧:有意识障碍、有缺氧者(PO2 60 mmHg或PCO2 50 mmHg)应给予吸氧。 3.鼻饲:昏迷或有吞咽困难者在发病第2~3天即应鼻饲。 4.对症治疗:过度烦躁不安的患者可适量用镇静药;便秘者可选用缓泻剂。 5.预防感染:加强口腔护理,及时吸痰,保持呼吸道通畅;留置导尿时应做膀胱冲洗;昏迷患者可酌情用抗生素预防感染 一般治疗 2007年美国心脏病学会(AHA)指南 降压的主要目的是避免再次出血,但在大血管病变不太明确的原发性ICH,血压处于中度升高的患者血肿扩大的发生率可能较低,且血肿周围水肿区域理论上缺血的风险得到平衡 如果收缩压(SBP) 200 mmHg或平均动脉压(MAP) 150 mmHg,应考虑持续静脉输注积极降压, 如果SBP 180 mmHg或MAP 130 mmHg,且有颅内压升高的证据或怀疑颅内压升高,应考虑监测颅内压,可间断或持续静脉给药降压, 如果SBP 180 mmHg或MAP 130mmHg,且没有颅内压升高的证据,可间断或持续静脉给药适度降压(MAP = 110 mm Hg或目标血压为160/90 mmHg),并每隔15分钟重复查体1次,使SBP维持在180 mmHg以下,MA