肿瘤的基本知识(医学健康).pptVIP

解放军五十九中心医院 肿瘤科 刘艳梅 肿瘤的基本知识 目录 三、肿瘤的命名 二、肿瘤的大体形态 一、肿瘤的定义 四、肿瘤的分类 目录 七、对机体的影响 六、分级和分期 五、肿瘤的扩散 八、治疗方法 健康看 一、肿瘤的定义 肿瘤是指机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。一般认为，肿瘤细胞是单克隆性的，即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变的细胞的后代。 一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。所有的恶性肿瘤总称为癌症（cancer）。 二、肿瘤的大体形态 1、数目 2、大小 3、形态 4、颜色 5、质地 三、肿瘤的命名 人体肿瘤的种类繁多，命名复杂。一般根据其组织发生（组织来源）和生物学行为来命名。 1、良性肿瘤命名 在其来源组织名称后加一“瘤”字。 2、恶性肿瘤命名 （1）来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。命名时在其来源组织名称后加一“癌”字。例如，鳞状细胞癌；腺癌。 （2）来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。如纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。 一个肿瘤中若既有癌的成分，又有肉瘤的成分，则称为癌肉瘤。 四、肿瘤的分类 1、按生长特性分类 2、按组织起源分类 1、按生长特性分类 分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。主要是根据肿瘤生长的方式、速度、有无转移、组织结构，以及对机体的危害程度等多方面的情况来区分的。 详见下表。 治疗不及时，常易复发。 一般者有侵袭与蔓延现象。一般多有转移。 通常与正常组织差别较大。 边界不清，常无包膜。 生长较快，常无止境 多为侵袭性生长。 恶性 肿瘤 完整切除，一般不复发。  一般不侵袭，少数局部侵袭。不转移 质地与色泽接近正常组织。 边界清晰，常有包膜。 通常缓慢生长。 往往膨胀性或外生性生长。 良性 肿瘤 复发 侵袭及转移性 质地与色泽 边界与包膜 生长速度 生长方式 区别点 类别 表 一 2、按组织起源分类 （1）上皮组织肿瘤 来自被复上皮(鳞状上皮、移行上皮和柱状上皮等)及腺上皮的肿瘤。 （2）间叶组织肿瘤 来自胚胎时中胚叶所分化发育的各种组织，又可分为以下主要几类： a 结缔组织肿瘤 来自纤维组织、脂肪组织、软骨和骨组织等肿瘤。 b 骨肉组织肿瘤 来自平滑肌和横纹肌的肿瘤。 c 脉管组织肿瘤 来自血管和淋巴管的肿瘤。 d 造血组织肿瘤 来自淋巴组织和骨髓组织的肿瘤。 （3）神经组织肿瘤 来自神经细胞、神经胶质细胞、神经鞘膜细胞等的肿瘤。 （4）其它类型肿瘤 有些来自上述两种以上的组织，还有些来自胎盘等特殊组织的肿瘤。 五、肿瘤的扩散 （一）直接蔓延 ?具有侵袭性生长的恶性肿瘤，其瘤细胞可以从原发肿瘤不断生长，直接侵入附近的组织器官。 （二）转移 ?恶性肿瘤可从原发部位侵入淋巴管、血管或各种体腔，部分瘤细胞脱落，通过淋巴、血流或各种体内腔道的液体移植到另一部位，并在该处继续生长而形成与原发肿瘤相同的肿瘤，这样形成的新的肿瘤称为转移瘤。转移是恶性肿瘤主要的扩散方式。 恶性肿瘤的转移有下列几种途径： （1）淋巴道转移 （2）血道转移 （3）种植性转移 六、肿瘤分级和分期 病理学角度的肿瘤的分级如下： Ⅰ级为分化好，恶性程度低； Ⅱ级为分化中等，恶性程度中度； Ⅲ级为分化差，恶性程度高。 恶性肿瘤的病理分级提示肿瘤的恶性程度，对判定癌症的预后有指导意义。 TNM分类方法是依据临床所见对癌症进行病理分期 T--原发肿瘤(最初发生的癌症)的大小、浸润范围、有无转移、浸润深达程度，分为(T0 至T4 )五个等级，数字越大表示癌症进展得越明显，根据癌症发生的不同脏器制定的分类方法也不尽相同。 N--周围淋巴结的转移程度，分为(N0至N3 )四个等级，数字越大表示癌症进展得越明显。 M--远处转移情况，M0表示没有发生其他脏器转移，M1则表示已经发生了其他脏器转移。 根据TNM分期： I期：肿瘤局限一处，没有扩散迹象。 II期：肿瘤已扩散到邻近的淋巴结，但没有波及其它器官或组织。 III期：肿瘤除了扩散到邻近淋巴结外，还波及附近器官或组织。 IV期：肿瘤已扩散到远处的部位。其时期越早,治疗效果越好,患者生存时间越长。如果实施手术方法切除癌症，在术后还要详细检查切除的癌组织标本，对其进行手术后的TNM分期。 七、 肿瘤对机体的影响 良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状，其影响主要与发生部位和继发变化有关。若发生在重要器官也可产生严重后果。如消化道良性肿瘤可引起肠套叠、肠梗阻。颅内的良性肿瘤如脑膜瘤、星形细胞胶质瘤可压迫脑组织、阻塞脑室系统而引起颅