第章肠道病毒春谷版(医学课件).pptVIP

第31章 肠道感染病毒 肠道感染病毒 主要指经消化道传播的病毒。 种类 小RNA病毒科肠道病毒属 引起急性胃肠炎的相关病毒 第一节 肠道病毒属 种类 1、脊髓灰质炎病毒 (Polio virus)： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型 2、柯萨奇病毒 (Coxsackie virus)： A组：23个血清型 B组：6个血清型 3、埃可病毒 (ECHO )： 18个血清型 4、新型肠道病毒： 68、69、70和71型 第一节 肠道病毒属 特点 1．病毒球形，衣壳为20面体立体对称，无包膜。 2．核心为单股正链RNA，具有感染性。 3．在宿主细胞浆内增殖，有较强的杀细胞作用。 4．结构蛋白VP1～VP4 . 5．耐乙醚和酸，较耐热。 6.经消化道侵入，在肠道内增殖，所致疾病多在肠道外，临床表现多样化。 病毒与细胞膜受体结合后进入细胞质 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 一、生物学性状 二十面立体对称，无包膜，核心致密 单股正链RNA 结构蛋白VP1～VP4 分三个血清型：即I型、II型和III型 培养特性：组织细胞：猴肾、人胚肾、人羊膜细胞，引起CPE 抵抗力：在污水或粪便中可存活数月。 致病性 传染源：患者、带毒者、隐性感染者 传播途径：粪—口途径 致病性 隐性感染： 90% 发烧、不适、恶性、头痛 无菌性脑炎： 1% 颈背部肌肉强直和疼痛 麻痹型： 0.1% 破坏脊髓前角运动细胞，肌肉弛缓性麻痹，少数发展为延髓麻痹，心衰,死亡。 免疫性 牢固特异免疫，体液免疫为主 肠道局部sIgA 血液中和性IgG、IgM抗体 中和抗体可长时间维持（终生） 3型间交叉保护极弱 一般6个月内婴幼儿较少发生感染。 防治原则 一般性预防 及时隔离病人，消毒排泄物，加强饮食卫生，保护水源； 人工自动免疫 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV)：2个月（3次），4岁加强1次。 人工被动免疫 丙种球蛋白和胎盘球蛋白 我国政府规定每年12月5日和1月5日为脊灰疫苗日 脊髓灰质炎死活苗的比较 项目 活疫苗 （OPV） 死疫苗 （IPV） 接种方法 口服糖丸 肌肉注射 抗体产生 血清抗体、分泌抗体 血清抗体 细胞免疫 有 无 间接免疫 不能通过接种者粪便 无 排毒,免疫更多人群 稳定性 差,不易保存 易保存 付作用 极少数引起疫苗相关 无 脊髓灰质炎 免疫效果 更好 好 柯萨奇病毒（Coxsackie Virus）埃可病毒 （ECHO Virus） 生物学特性： 28nm球形颗粒，分A组和B组 柯萨奇病毒 A组病毒：诱发新生乳鼠弥漫性骨胳肌炎， 导致驰缓性麻痹; 手足口病(5.9.10.16) B组病毒：诱发新生乳鼠局灶性骨胳肌炎， 导致痉挛性麻痹 埃可病毒：不诱发新生乳鼠病变 预防尚无疫苗可用 所致疾病 心肌炎与扩张型心肌病： B组病毒柯萨奇病毒 手足口病：A组病毒柯萨奇病毒16型 无菌性脑膜炎：A、B组病毒柯萨奇病毒7、9型 疱疹性咽峡炎：A组病毒柯萨奇病毒2～6，8、10型 婴儿全身感染性疾病 致病性及微生物学检查 粪-口感染 诱 发 无菌性脑膜炎 病毒性心肌炎 胸痛 糖尿病 微生物学检查 咽喉漱液、粪便等 分离病毒及血清学检查 新型肠道病毒 新型肠道病毒68型 新型肠道病毒69型 新型肠道