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* 第12章 弥散性血管内凝血 概 述 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation, DIC）是指在某些致病因素作用下，机体凝血系统被激活，大量可溶性促凝物质入血，而引起的以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。 DIC凝血功能呈时相性变化:①先是血液处于高凝状态，在微循环内广泛形成纤维蛋白微血栓；②随后，由于大量凝血因子和血小板被消耗，并继发纤维蛋白溶解（纤溶）过程加强，使血液由高凝状态转变为低凝状态而引起出血倾向。 临床上表现临床上主要表现为①皮肤、粘膜和内脏器官出血，大量微血栓形成阻塞微循环引起②休克和③器官功能障碍（多脏器衰竭），④微血管溶血性贫血。 中医学中无DIC的名词，但急性DIC患者常有出血、紫斑、皮肤青紫、呕血、尿血等症状，舌诊观察常有舌质发暗或瘀斑，故认为DIC似属于中医瘀血证范畴。 第1节 弥散性血管内凝血的病因和发病机制 正常机体血液保持着液体状态流动 ，而不 发 生凝固，这是由于机体存在着以凝血为一方，抗凝血和纤维蛋白溶解系统为另一方的一对矛盾，使之处于动态平衡。各种病因可通过激活内源性和/或外源性凝血系 统使动态平衡破坏，引起弥散性血管内 凝 血（DIC）。 内源性凝血系统 外源性凝血系统 Ⅻ Ⅻa Ⅻf PK