B异位妊娠(医学课件).pptVIP

Ectopic pregnancy 异位妊娠 定义definition 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。 异位妊娠 是妇产科常见的急腹症之一 输卵管妊娠：最为常见，占95% 卵巢妊娠 腹腔妊娠 阔韧带妊娠 宫颈妊娠 子宫残角妊娠 输卵管妊娠 分类： 输卵管壶腹部妊娠：最为多见，占78% 输卵管峡部妊娠 输卵管伞部妊娠 输卵管间质部妊娠 病因etiology 1.输卵管炎症 2.输卵管手术史 3.输卵管发育不良或功能异常 4.辅助生殖技术 5.放置宫内节育器避孕失败 6.盆腔肿物 输卵管妊娠的病理 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 陈旧性 宫外孕 继发性腹腔妊娠 子宫内膜蜕膜反应 输卵管妊娠流产 多见于输卵管壶腹部妊娠 多在输卵管妊娠8~12周发病 受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内，因蜕膜形成不完整，致囊胚与管壁分离 如囊胚完全剥离——输卵管妊娠完全流产,出血量不多 如囊胚剥离不完全——输卵管妊娠不全流产，反复出血，形成输卵管周围血肿或盆腔血肿 输卵管妊娠破裂 多见于输卵管峡部妊娠 发病多在输卵管妊娠6周左右 受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，绒毛侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜—破裂 因输卵管肌层血管丰富，出血量多，大量腹腔内出血—易休克 输卵管间质部妊娠少见，破裂常发生于妊娠12~16周，几乎均为破裂，短时间内出现休克，后果严重 陈旧性宫外孕