妊娠合并心脏病最新(医学课件).pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 不预防性用药 早期心衰可用地高辛 洋地黄 减少肺循环量及回心血量 改善肺部气体交换 增加心肌收缩力 减轻心脏前后负荷 （3）处理 急性左心衰 半卧位或坐位 高流量面罩或加压给氧(6~8l/min) 利尿 扩管 解除支气管痉挛 洋地黄 吗啡 激素 原则上先控制心衰放宽剖宫产指征 晚孕 产科处理 住院观察、治疗指征 出现合并症 出现早期心衰症状 出现心衰 孕36-38周 2. 分娩期 分娩方式 产程处理 阴道分娩 心功能I~II级 胎儿因素正常 产道条件较佳 分娩方式 剖宫产 心功能≥III级 产科指征 伴发绀 肺动脉高压，心脏 病矫治手术不满意 产程处理 镇静 监测  使用抗生素 缩短第二产程 避免屏气 防止腹压骤降 预防产后出血 第一产程 第三产程 第二产程 剖宫产注意事项 首选硬膜外麻醉 心脏科协助 15 °半卧位及左侧卧15° 防止产后出血 限制液体输入 术前应用抗生素 术后抗凝 建议同时行绝育术 3. 产褥期 防治感染1W,抗凝 心功能≥III级不哺乳 不宜再孕者1W内绝育 4. 心脏手术指征 ≤12W