教学查房(医学课件).pptVIP

病史介绍 患者杨芳，女，32岁，已婚，住院号：201317901.主诉停经48天，右下腹痛伴阴道流血4小时。平素月经规则，4/30天，量中，lmp：2013年5月30日。停经后无明显恶心，呕吐等早孕反映，7月5日自测尿HCG阳性。嘱定期复查，患者今日下午13时许无诱因下出现右下腹疼痛，伴阴道少量流血，肛门坠胀感。来我院查B超显示右附件区混合性包块（宫外孕不排除），约1.5x0.9cm.盆腔积液，约1.7cm。拟“宫外孕？”收住。病程中精神食欲睡眠可，二便正常。实验室一般检查：2013年7月5号，我院孕血酮16.70miu/ml.HCG1975miu/ml.实验室特殊检查：2013年7月7日，我院B超显示右附件区混合性包块（宫外孕不排除），约1.5x0.9cm.盆腔积液，约1.7cm。告知患者宫外孕有保守治疗和手术治疗，经商量要求先进性药物保守治疗，告知其不良反应，患者表示知情理解并签字。入院后7月7日予甲氨蝶呤（MTX）75mg肌肉注射，7月8日复查HCG1736.00miu/ml. 一、概述 定义：受精卵在子宫体腔以外的部位着床，又称异位妊娠，习称宫外孕。最常见的宫外孕是输卵管妊娠，约占异位妊娠的95％。 好发部位：输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带（宫颈妊娠属于异位妊娠，不属于宫外孕）。 输卵管妊娠是妇科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、处理