体表心电图与急性心梗之关系新解.docVIP

体表心电图与急性心梗之关系新解 体表心电图为诊断急性心肌梗死的基石，其价值在于不仅可以对患者进行危险分层，还能指导急诊PCI。体表心电图迄今仍是急性心肌梗死（AMI）的最常用诊断方法，具有无创，简单，重复等优点，短时间内即可作出诊断。与临床资料相结合进行分析，可对７０～８０％的ＡＭＩ作出早期诊断。因此，熟悉、掌握并及时更新AMI相关心电学知识，尤其是AMI图形特点及ECG诊断AMI的新标准，是早期识别和诊断AMI的重要前提。借此机会，简要复习一下体表心电图诊断AMI的相关心电学知识。 一、需熟悉和掌握AMI新的分类方法及其临床意义ＡＭＩ早期根据有无ＳＴ段抬高分为ＳＴ段抬高型心梗（STEMI）和非ＳＴ段抬高型心梗（NSTEMI），其临床意义为对治疗有指导作用。STEMI反映冠脉有血栓性闭塞，应采用溶栓治疗，而NSTEMI反映以血小板为主的白色血栓造成冠脉不完全性闭塞，应采用抗血小板药物治疗，溶栓治疗无益。二、需熟悉和掌握心电图诊断ＡＭＩ的新标准1、进展性ＡＭＩ：①ＳＴ段抬高≥０.２ ｍＶ （Ｖ1～Ｖ3导联），ＳＴ段抬高≥０．１ ｍＶ（ａＶＲ以外的其他导联）；②出现于２个或２个以上导联。2、确立的ＡＭＩ：①Ｑ波时间≥３０ ｍｓ深度 ≥ ０．１ ｍＶ；②出现于２个或２个以上导联。三、体表心电图诊断AMI时的注意事项１５％的ＡＭＩ在第１次描记心电图时无改变，２５％改变