困扰女性(医学课件).pptVIP

阴道出血 白带异常 意外妊娠 张力性尿失禁 乳腺癌 宫颈癌 女性生殖道结构 生殖道的防御机能 外阴及阴道的解剖和生理特点形成自然的防御机能： 1、两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口。 2、盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。经产妇阴道松弛，这种防御功能差。 3、阴道自净作用。阴道上皮细胞中含有丰富糖原，在阴道杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（PH＜4.5）使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。 生殖道的防御机能 4、宫颈粘膜分泌粘液，形成粘液栓，堵塞宫颈管，而且宫颈内口平时紧闭，有利于防止病原体侵入。据报道，宫颈粘液栓的下1／3能查到细菌，而上2／3查不到细菌。 5、育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，也是消除宫腔感染的有利条件。 一、阴道出血 —— 除月经以外的出血，可来自宫体、宫颈和阴道。正常月经周期为21—35天，持续时间2—7天，每月失血量少于80ml. 阴道出血的原因： 全身因素 卵巢功能失调 炎症 肿瘤 损伤、异物、药物 妊娠 阴道出血的原因： 1、全身因素: 白血病、再障、血小板减少性紫癜、肝功能损害。 阴道出血的原因： 2、卵巢功能失调:最多见 阴道出血的原因： 3、炎症： 外阴溃疡、尿道肉阜、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉。子宫内膜炎等。 阴道出血的原因： 4、肿瘤： 子宫肌瘤是引起阴道出血的唯一良性肿瘤，其他几乎均为恶性肿瘤，包括外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌以及绒毛膜癌等。 阴道出血的原因： 5、损伤、异物和药物： 生殖道创伤如外阴、阴道骑跨伤以及性交所致的处女膜或阴道损伤均可发生出血；放置宫内节育环也可引起子宫出血；使用雌激素或孕激素不当也可引起不规则子宫出血。 阴道出血的原因： 6、与妊娠有关的阴道出血： 流产、宫外孕、葡萄胎、产后胎盘部分滞留、胎盘息肉和子宫复旧不全。 阴道出血的  经量增多 周期不规则 长期持续阴道出血 停经后阴道出血 阴道出血伴白带多 性交后出血 经间期出血 经前或经后点滴出血 绝经后阴道出血 间歇性阴道排出血水 阴道出血的临床表现 1、经量增多： 为子宫肌瘤的典型症状，其他如功血，宫内节育环也可有经量增多。 阴道出血的临床表现 2、周期不规则： 多为功血。但应排除早期子宫内膜癌。 阴道出血的临床表现 3、长期持续的阴道出血; 多为恶性的生殖道肿瘤所致，如宫颈癌，宫体癌。 阴道出血的临床表现 4、停经后阴道流血： 一般应考虑与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕、葡萄胎，发生在更年期的应排除生殖道恶性肿瘤。 阴道出血的临床表现 5、阴道出血伴白带增多: 一般应考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌或粘膜下肌瘤伴感染。 阴道出血的临床表现 6、性交后出血： 应考虑早期宫颈癌、宫颈息肉或粘膜下肌瘤的可能。 阴道出血的临床表现 7、月经间期出血： 多为排卵期出血，发生在月经来潮前14—15日，历时3—4天，血量极少。 阴道出血的临床表现 8、经前或经后点滴出血： 常是放置节育环的副反应。 阴道出血的临床表现 9、绝经多年后阴道出血： 若出血少，历时2-3天即干净，多为绝经后子宫内膜脱