异常妊娠~节(医学健康).pptVIP

重点与难点 重点与难点 重点与难点 重点与难点 重点与难点 重点与难点 健康指导 定期产前检查 积极治疗妊娠合并症 教会自测胎动 指导引产产妇避孕6个月再孕 再孕进行遗传咨询、产前诊断，加强监护 护理措施 第十节 羊水量异常-羊水过多 第十一节 胎儿生长受限 重点 胎儿生长受限的概念 胎儿生长受限的护理评估、护理措施 胎儿生长受限的治疗原则 难点 胎儿生长受限的分类 胎儿生长受限概念 胎儿在子宫内受各种不利因素影响，未达到其遗传的生长潜能。妊娠37周后，胎儿出生体重小于2500g，或低于同孕龄平均体重的2个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。 发生率6.39％ 围生儿病率与死亡率增高 ，对远期体格与智能发育有一定影响 第十一节 胎儿生长受限 病因 临床表现 对母儿的影响 护理评估 常见护理诊断/问题 护理目标 护理措施 第十一节 胎儿生长受限 病因 孕妇因素：最常见 胎儿因素 胎盘、脐带因素 第十一节 胎儿生长受限 临床表现 常有明显的生长与智力发育障碍 出生后易发生低血糖，躯体发育正常 出生缺陷发生率高，围生儿病死率高 胎儿宫内缺氧少见，多有代谢不良 胎儿常有缺氧及代谢障碍 胎儿无缺氧表现 胎盘小，外观正常 胎盘体积正常，但功能低下 胎盘小 各器官细胞数目减少，体积缩小。 各器官细胞数正常，但细胞体积缩小 器官分化成熟程度与孕周相符，但各器官的细胞数均减少，脑重量轻 外表有营养不良表现 外表呈营养不良或过熟儿状态 外表无营养不良表现 体重、身长、头径相称，但均小于同孕龄正常值 身长、头径与孕龄相符 而体重偏低 体重、身长、头径均相称， 但均小于同孕龄正常值 外因性均称型FGR 外因性不均称型FGR 内因性均称型FGR 第十一节 胎儿生长受限 母 影响 儿 对母儿的影响 手术产率↑ 围生儿病率与死 亡率↑ 影响幼童期、青春期体能、智能发育 第十一节 胎儿生长受限 护理评估 -健康史 -身体状况 -心理-社会支持状况 -辅助检查 -处理原则及主要措施 第十一节 胎儿生长受限 护理措施 补充营养 改善胎盘循环 多休息，左侧卧位 间歇吸氧 遵医嘱用药，并注意药物反应 去除诱因 协助医生终止妊娠 做好心理护理 第十一节 胎儿生长受限 健康指导 定期产前检查 积极发现、治疗妊娠合并症及并发症 加强营养 加强新生儿护理 护理措施 第十一节 胎儿生长受限 第十二节 死胎 重点 死胎的概念 死胎的护理评估、护理措施 死胎的治疗原则 死胎概念 妊娠20周后胎儿在子宫内死亡 胎儿在分娩过程中死亡者称死产 死胎滞留过久，可引起母体凝血功能障碍、DIC等 第十二节 死胎 病因 临床表现 对母儿的影响 护理评估 常见护理诊断/问题 护理目标 护理措施 第十二节 死胎 病因 胎盘因素 脐带因素 胎儿因素 母体因素 以上因素引起胎儿严重缺氧→死胎 第十二节 死胎 临床表现 症状 ：自觉胎动停止，腹部不再增大 体征：宫高、腹围小于孕周，无胎动，听不到胎心 第十二节 死胎 对母儿的影响 母 弥散性血管内凝血 产时产后大出血 第十二节 死胎 护理评估 -健康史 -身体状况 -心理-社会支持状况 -辅助检查 -处理原则及主要措施 第十二节 死胎 护理措施 一般护理 防治凝血功能障碍，预防产后出血 严密观察产程进展； 观察有无出血倾向 产后仔细检查胎儿胎盘，查明胎儿死因 产后防产后出血及感染 做好引产术护理配合 心理护理 第十二节 死胎 健康指导 加强产前检查 积极治疗妊娠合并症及并发症 教会自测胎动 积极查因，对因治疗 宣传优生优育知识，再孕进行遗传咨询并加强监护 护理措施 第十二节 死胎 早产 妊娠满28周至不满37足周之间（196～258日）分娩者 诱发早产的常见病因有胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、妊娠并发症与合并症等 主要表现为孕37周前出现伴有宫颈管消失、宫口扩张的规律宫缩 易致新生儿呼吸窘迫综合征，围生儿病率升高 治疗主要应延长孕周，提高新生儿的存活率 小结 第十二节 死胎 过期妊娠 平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者 常引起胎儿窘迫、成熟障碍、新生儿窒息、围生儿死亡率增高 应仔细核对孕周，了解胎盘