会阴撕裂修补(医学课件).pptVIP

会阴撕裂 目的 讨论会阴撕裂的分类。 描述Ⅲ和Ⅳ度撕裂的病因。 进行修复技术操作的演示。 对Ⅲ和Ⅳ度撕裂的并发症进行讨论 相关因素I 常规侧切 正中切开＞旁正中侧切 脚蹬位分娩 产床，截石位 手术助娩 产钳＞吸引器 医生处理分娩经验 相关因素Ⅱ 第Ⅱ产程延长 初产 枕横或枕后位 麻醉：局部或硬膜外 孕妇年轻 使用催产素 撕裂的分类 预防 避免助娩 必要时用吸引器 避免侧切 在分娩过程中保护会阴 会阴随时间变化而变薄 会阴热敷或使用油性物质按摩会阴 修补前 对撕裂进行评估 器械准备 仪器 缝线 通知助手 进行适当麻醉 器械 海绵 阴道纱条 灌洗 爱利斯钳（二只） 持针器 锋利带齿组织钳 缝合：以000铬制肠线缝合，00聚乙醇酸线缝合 局部麻醉 麻醉 进行会阴部中央麻醉 局麻或会阴部阻滞或吸入 麻醉药物 利多卡因 布比卡因 氯普鲁卡因 直肠粘膜 膈 括约肌 阴道 自阴道顶端上开始 使用铬制肠线或聚乙醇酸线缝合 关闭处女膜环 会阴体 会阴 连续缝合关闭皮下 由于增加疼痛，不建议行作皮内缝合 完全缝合至阴道内打结 外科修复后的评价 确保正确的海绵、器械数目 阴道检查对修复进行评估，检查有无其他撕裂 直肠检查 对缝和或缺损处触诊检查 对直肠括约肌的完整性检查 如果发现任何问题，再次修复 书写/口授手术记录 复杂损伤的修复 损伤向侧