培训课件_压疮风险管理与质量控制.ppt

患者安全 赵风珍 2014.3.28 医疗安全管理意义 保证患者的安全： 是医疗管理水平的重要特征 是全面提升医疗质量的关键环节 是实现优质医疗服务的基础 是患者选择医院的重要指标 压 疮 一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理学领域中的难题，更是患者十大安全目标之一 。 质控体系 护理部 压疮质控组 护士长、 压疮联络员 各自的职责 联络员的作用是：上传下达 。 伤口造口小组的作用是：会诊、定型，提出措施 。 护理部：统计、分析 。 护士长：每周自查一次，每月有总结，每季度追溯。 月小结内容 首先护士长要把每个月的小结填满，包括： 自查情况 （评估、敷料的渗液、） 反馈情况 高危人数（包括院内、外人数） 问题多样化 存在问题 ： 比如查多少份，有几分不合格的占多少百分比 ，占比例大的是下一月的重点，具体细化培训有记录，比如发生了压疮，不会上报流程，马上培训，考核，重点检查，直至熟练。 压疮风险管理与质量控制 成立压疮质量控制小组 什么样的患者需要评估及评估时间 新入院、转入、病情变化、及手术后的患者2小时内按诺顿评分评估。 Ⅰ级护理的患者每天评估 Ⅱ级护理的患者每周评估两次 （我科规定是周一、周四） 住院时间短，有几小时评估几小时 有压疮的患者如果三天无变化及加重需重新评估，伤口的部位、大小、深度、颜色、渗液情况，再报伤口造口小组（董霞） 伤口、造口评估/记录表 入院（转入）患者护理评估表 住 院 患 者 护 理 评 估 表 手术患者评估单 外科术前患者评估与护理记录单 外科术后患者评估与护理记录单 压 疮 风 险 预 防 护 理 记 录 单 什么样的患者为高危患者及措施 诺顿评分≤10分（7—10分） 高危患者（重危、长期卧床、活动不自如、高热、老年、肥胖、水肿、大小便失禁等）按要求及时评估，评估分值达到高危值，有预防压疮护理措施，并落实到位。 措施：保持皮肤清洁卫生、完整性好、无异味、无瘙痒。 床单位清洁干燥平整，及时更换潮湿的衣服及床单 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，改善营养状况 协助患者采取舒适卧位，提倡30°侧卧位 根据患者病情，每2小时翻身一次，检查皮肤情况 协助患者翻身时避免拖、拉、拽、推等动作，并防止挤压臀部 选择海绵及泡沫减压垫、保护膜、气垫床等合适的减压装置 指导患者及家属合理饮食、正确卧位及正确翻身等压疮预防措施 床头有高危警示牌、翻身卡（与患者的体位统一） 与患者及家属宣教、沟通在《高危压疮知情同意书》签字 压 疮 高 上 风 报 险 表 患 者 压 疮 高 上 风 报 险 表 患 者 难免压疮：由于患者身体和疾病（昏迷、瘫痪、病重、年老体弱等）的原因，护理人员对患者尽管采取了相应预防、治疗措施，但仍难以避免发生、发展的皮肤压力伤。 对于不可避免皮肤压力伤，必须经主管医生确认，护士长、护理部评估确定，并详细记录在伤口造口评估/护理记录单。 难免压疮 难免压疮申报表 手术压疮高风险患者申报表 皮肤压力伤报表 患者皮肤压力伤报表（院内、外） 24小时内上报 小组成员24小时内查看患者（院内、外） 会诊单 每周查看一次（也可根据情况） 病历内有记录 伤口造口评估／记录单 院内发生科内讨论分析 压疮定性会诊单 院内外发生的压疮 压疮管理质量控制 病区护士长：每周对本病区考核一次 每月小结 每季度开展全科追溯活动 （压疮患者季度监测统计分析表） 伤口造口小组：每月考核一次 科内发生的压疮要求有全科个案讨论分析 临床科室压疮事件月报表（报护理部） 护理部：每季度开展全院质量追溯活动、 统计分析、反馈。 科室季度质量追踪分析 压疮上报流程 资料收集 高危压疮评估资料： 压疮患者的资料（特别是院内发生的） 各种登记：高危压疮上报 难免压疮上报 压力伤上报（院内外的） 问 题 压疮≤10分的填写那几张单子？ 护士长每月检查几次？ 护士长检查什么内容？ 哪