培训课件_痛风诊治进展赵岩.pptVIP

非布索坦的推荐起始剂量为40mg/d，两周后可加量至80mg/d。 别嘌呤醇和非布索坦不能联合使用。 促尿酸排泄药物 减少尿酸生成药物 转化尿酸为尿囊素 对于难治性痛风或痛风石性痛风的患者可选择使用Pegloticase 该药经静脉给药，风险较大，应在专业医生的指导下使用 难治性痛风的判定 难治性痛风的治疗 1、非布索坦和别嘌醇在发生药物不耐受、不良事件或首次达单药最大浓度疗效仍不理想时，可相互替换 1、无明确病因的高尿酸血症 2、规范治疗无明显改善 3、治疗后难以达到目标血尿酸浓度（XOI治疗后或出现肾损害后） 4、ULT中出现多次和（或）严重药物不良事件 2、XOI与促尿酸排泄药物联合使用 3、Pegloticase： 适应证：1）症状、体征严重的痛风 2）传统ULT不耐受 ACR不推荐将 Pegloticase 作为一线用药 难治性痛风 教育和基础治疗 急性期（痛风）治疗 预防发作 控制血尿酸水平 伴发病的防治 北京协和医院风湿免疫科 * * * 教育和基础治疗 急性期（痛风）治疗 预防发作 控制血尿酸水平 伴发病的防治 秋水仙碱： 治疗剂量接近胃肠反应剂量，治疗窗口窄 0.5mg/4-6小时，总量4 mg 18小时左右起效 骨髓抑制、肝、肾、神经系统损伤 NSAIDs：前24小时大剂量，7-10天减停 皮质