培训课件_跟骨骨折的诊治进展.pptVIP

撬拔复位骨园针固定 适应症 舌状骨折 优点： 方法简单 创伤小 花费少 斯钉固定不牢，需要外固定 外固定支架术 适应症 严重跟骨粉碎骨折 骨折拌软组织损伤 优点 早期负重 方法 关节融合术 适应症 波及距下关节的严重粉碎性骨折 优点 早期形成骨性强直可较快恢复足的功能 切开复位内固定 手术适应症 撬拔 移位大的关节外骨折 Zwipp最近研究认为： 关节内骨折移位〈1mm 关节外骨折致跟骨变宽、内外翻且保守治疗及撬拔复位无效 手术前准备 皱纹实验 Patient who are - Younger - Female - have a light or moderate workload involving the foot - not receiving Workers’ Compensation have better prognosis of operative treatment 手术禁忌症 手术时机 〈48小时 10-14天后 固定方法 张力带 钢板螺钉： H、Y、U型钢板 2002年AO解剖型联锁钢板 2003年钛钼钢板 微创术及距下关节镜 Gavlik认为：25.5%手术直视距下关节复位实际在关节镜下有移位。 减小组织创伤---降低手术后并发症 手术适应症： SanderⅡA、ⅡB型 方法：