培训课件_病案质控.ppt

（四）住院费用—诊断类 2、诊断类：用于诊断的医疗服务项目发生的费用 （1）病理诊断费：病理学有关检查项目费用 （2）实验室诊断费：进行各项实验室检查费用 （3）影像学诊断费：透视、造影、CT、磁共振检查、B超检查、核素扫描、PET等影像学检查费用 （4）临床诊断项目费：临床科室开展的其他用于诊断的各项检查项目费用。包括有关内镜检查、肛门指诊、视力检测等项目费用 （四）住院费用—治疗类 3、治疗类： （1）非手术治疗项目费： 临床利用无创手段进行治疗的项目产生的费用。包括高压氧舱、血液净化、精神治疗、临床物理治疗等。 临床物理治疗指临床利用光、电、热等外界物理因素进行治疗的项目产生的费用，如放射治疗、放射性核素治疗、聚焦超声治疗等项目产生的费用。 （2）手术治疗费： 临床利用有创手段进行治疗的项目产的的费用。包括麻醉费及各项介入、孕产、手术治疗等费用。 （四）住院费用—康复类、中医类、西药类 4、康复类：对患者进行康复治疗产生的费用。包括康复评定和治疗。 5、中医类：利用中医手段进行治疗产生的费用。 6、西药类：包括有机、无机化学药品和生物制品费用。 （1）西药费：患者住院期间使用西药所产生的费用。 （2）抗菌药物费用：患者住院期间使用抗菌药物所产生的费用，包含于“西药费”中 （四）住院费用—中药类 7、中药类：包括中成药和中草药费用 （1）中成药费：患者住院期间使用中成药所产生的费用。中成药是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品 （2）中草药费：患者住院期间使用中成药所产生的费用。中草药主要由植物药（根、茎、叶、果）、动物药（内脏、皮、骨、器官等）和矿物药组成。 （四）住院费用—血液和血液制品类 8、血液和血液制品类： （1）血费：患者住院期间使用临床用血所产生的费用，包括输注全血、红细胞、血小板、白细胞、血浆的费用。包括血站供应价格、配血费和储血费。 （2）白蛋白类制品费：患者住院期间使用白蛋白的费用 （3）球蛋白类制品费：患者住院期间使用球蛋白的费用 （4）凝血因子类制品费：患者住院期间使用凝血因子的费用 （5）细胞因子类制品费：患者住院期间使用细胞因子的费用 （四）住院费用—耗材类、其他类 9、耗材类：当地卫生、物价管理部门允许单独收费的耗材费 （1）检查用一次性医用材料费：检查检验所使用 （2）治疗用一次性医用材料费：治疗所使用 （3）手术用一次性医用材料费：进行手术、介入操作所使用 10、其他类：患者住院期间未能归入以上各类的费用总和 第三部分 病案首页质控 质控依据：《卫生部关于修订住院病案首页的通知》 （卫医政发（2011）84号） 质控目的：保证病案首页信息准确 质控重点：准确—重点内容 全面质控：基础、环节、终末 质控方法：计算机自动质控、人工质控 基础1—制度、职责、协作 制度、岗位职责：是工作的依据，医院的“法典” 涉及多个部门和人员： 患方—提供基本信息 临床医护—医疗服务信息 编码员—疾病编码 财务人员：费用 统计人员：汇总上报 计算机人员：数据接口、上传 管理人员—质量监管、协调 ……… 牵头部门，分工、责任明确，责任到部门和人 基础2—结合本院实际，优化工作流程 门诊→入院→出院→再住院 数据流向、采集点…… 数据信息标准化 XX医院新版病案首页填写说明 基础3—利用计算机系统提供首页质量 1.基本信息、检验信息系统提取 2.特殊信息系统关联、绑定： 3.必填项（卫统报表）： 4.智能判断（逻辑关系、矛盾内容）： 5.系统能提取的避免手工填写 6……… 有条件—尽早实现电子病历（系统） 注意1—依据 《全国卫生资源与医疗服务调查制度》 中华人民共和国卫生部制定 中华人民共和国国家统计局批准（2012年12月） 本报表制度根据《中华人民共和国统计法》的有关规定执行 （1）《中华人民共和国统计法》第七条规定：国家机关、企业事业单位和其他组织依据个体工商户和个人等统计调查对象，必须依据本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料，不得提供不真实或者不完整的统计资料，不得迟报、拒报统计资料 （2）《中华人民共和国统计法》第九条规定：统计机构和统计人员对在统计工作中知悉的国家秘密、商业秘密和个人信息，应当予以保密。 注意2—依规（国家、医院） 制度： 病历书写制度、病案首页填写规定、统计工作制度…… 工作流程： 病案首页信息采集流程，日报表工作流程…… 岗位职责： 编码人员岗位职责、统计人