培训课件_ICU护理风险管理龚意.ppt

Company Logo 交接班 常见原因 交接班内容不完整，患者信息被遗漏 护士交接班陈述内容不正确或添加自己的主观评价 未注意患者的隐私 在接收新病人转入时，护士急 于完成本职工作，不能专心听 交班 护士专业知识、理论水平不足 Company Logo 交接班 对策 制定交接班制度，以及交接班流程 交班者与接班者应共同检查，确保安全 制定交接班报告记录单，交接班时二人共同填写，确保交接完整、准确 加强护士专业理论知识以及交接病人的技能 应注意保护患者的隐私 Company Logo 病人识别 常见原因 患者意识障碍，无法与病人进行识别 护士未进行三查七对 交接班不完整，医护人员未对病人进行识别 护理标识不清晰或书写错误 Company Logo 病人识别 对策 最好以反向识别方式确认病人，至少有两种以上能识别病人的方法 采用规范醒目的护理标识起到提醒、警示的作用 切实贯彻落实查对制度 使用“腕带”作为识别标示的制度，在操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有效手段 完善关键流程的患者识别措 施，在患者交接时有对患者 准确识别的具体措施及交接 程序 Company Logo 压疮 常见原因 因病情及治疗需要，患者长时间不能改变体位 护士没有定时协助患者翻身，使患者局部组织长期受压 患者皮肤抵抗力低下，且经常受物理刺激，如大便失禁、床单皱褶不平等 患者局部血液循环不良， 全身营养缺乏 Company Logo 压疮 对策 认真评估，筛查高危患者，使用填写压疮评估表 规范交接班内容，尤其对病情需要严格制动的患者应在护理记录中说明，并做好交接班 定时协助患者变更体位，鼓励清醒患者自主床上活动 床单位整洁、无渣，移动患者避免托、拉、拽 加强营养支持，保持皮肤清洁 使用防压疮床垫、减压敷贴等 减压设备 Company Logo 病人告知 常见原因 护士在做操作中及操作后忽略对病人的告知 由于患者抢救需要紧急操作未能及时告知家属 患者躁动进行约束时，未能告知家属 患者留有贵重物品，或家属取走患者物品未进行交接 对策 制定重要护理操作前后告知程序 主动服务，加强沟通，认真履行告知义务 护士在工作中应加强事先告知，尤其是对患者的家属，取得患者及家属的理解与配合 Company Logo 职业防护 常见原因 物理性因素：针刺伤、负重伤、电离辐射伤、噪音 化学性因素：细胞毒性药物、化学消毒剂 生物性因素：感染是医务人员常见而严重的威胁，如乙肝、艾滋病 心理性因素：工作紧张、精神压力、夜班、超负荷工作 Company Logo 职业防护 对策 提高防护意识，加强护理人员职业安全防护教育 防止交叉感染：在进行有可能接触到患者的血液、体液时的护理操作时应戴手套;洗手是最有效的防护措施之一。 规范操作行为，预防利器伤 严格消毒液使用规范管理 提供方便、实用的多功能运送单架和过床板等，培训护士掌握力学原理，运用节力技巧，以减少负重伤机率。 适当调整护士的心理压力 Company Logo 护理病例书写 常见原因 与医疗记录时间不统一，内容不相符 护理记录涂改现象多，语句缺乏调理性，使用非医学术语 缺乏专科护理内容 重要病情变化、护理措施记 录不完整，甚至无记录 Company Logo 护理文件书写 对策 对护理文件书写格式、内容、要求进行培训 ICU护士应养成良好的习惯，完成每项操作后倒要及时记录 遇到抢救或紧急情况下用药，事后一定要督促医生及时补开医嘱，避免护理记录与医嘱单不符 保证护理记录单书写客观、真实、准确、及时、完整、规范 Company Logo 用药安全 常见原因 药物种类多，药物的请领与保管 护士对各种药物之间配伍禁忌及相互作用不熟悉 用药后的反应与病情进展难以区分 不能正确的给药以及输液速度 使用药物前未查对 药液外渗 Company Logo 用药安全 对策 建立完善的药品管理规章制度 用药前应详细阅读药物说明书 注意控制输液总量及输液速度 严格执行查对制度及无菌操作技术 密切观察病人输液后反应，出现问题及时启动相应程序 制定高风险药液外渗的应急程序 妥善固定输液管路，意识障碍、躁动等患者必要时应用约束带 先进监护技术管理中存在的风险 ICU患者病情危重，每一治疗措施都是超“常规的”。各种先进监护技术的应用，提高了抢救效率，同时也增加了发生医疗问题的风险。 危重患者时刻处于病情变化中，需要护士时时刻刻象呵护婴儿一样关怀照顾患者，稍有不慎就会给患者造成生命威胁。 超常规治疗中存在的风险