培训课件_头颈部恶性肿瘤诊治.ppt

结论 与单独铂类联合氟脲嘧啶化疗相比，加用西妥昔单抗明显改善一线治疗复发和/或转移性头颈部鳞癌的总生存 铂类治疗失败的复发和/或转移性头颈部鳞癌 Cetuximab（爱必妥）单药，首剂400mg/m2，而后250mg/m2/周，用药≥6周；如进展可接受Cetuximab+铂类挽救治疗 2001-6至2002-12，103例入选，53接受挽救治疗 Open-Label, Uncontrolled, Multicenter Phase II Study to Evaluate the Ef?cacy and Toxicity of Cetuximab As a Singl Agent in PatientsWith Recurrent and/or Metastatic Squamous Cell Carcinoma of the Head and NeckWho Failed to Respond to Platinum-Based Therapy J Clin Oncol 25:2171-2177. ? 2007 结果 70天 178天 结论 铂类治疗失败的复发和/或转移性头颈部鳞癌，单药爱必妥治疗有效、耐受性好 联合放疗治疗头颈部癌：局控率高于单放，可提高无进展生存率，延长总生存 联合顺铂治疗晚期头颈部磷癌：较单纯化疗，提高有效率，1年和2年生存率 联合顺铂治疗铂类失败后的头颈部磷癌（二线治疗）：可获得10—24%RR，S59%左右 西妥西单抗 尼妥珠单抗一线治疗头颈部肿瘤 在中国进行的尼妥珠单抗联合放疗治疗晚期鼻咽癌的注册性临床试验结果显示 尼妥珠单抗联合放疗治疗鼻咽癌的完全缓解率达90％以上，较单纯放疗提高30%（P<0.01） 3年存活率显著高于对照组（分别为84.29％和77.61%，P<0.05） 患者临床获益显著，延长了患者生存期，且耐受性良好，不良反应轻微 抗EGFR单抗无论是单药治疗还是联合放、化疗，它在EGFR表达阳性的头颈部恶性肿瘤中发挥出色的抗肿瘤活性，显著增加化疗或放疗的疗效 病例 林×，男性， 37岁，住院号：127480 诊断：鼻咽非角化未分化癌T3N3M0IVa期 治疗 2011.6.27-2011.12.07予“紫杉醇+顺铂方案诱导化疗2周期 同步化放疗（DDP单药） 紫杉醇+顺铂方案辅助化疗2周期 2012.6.13（治疗结束后半年）复查肝脏MR示：1.考虑肝多发血管瘤，建议随访以除外合并转移可能；2考虑鼻咽癌T10椎体转移，考虑患者T10椎体转移，予T10椎体姑息止痛放疗，DT3000cGy/10F 2012.11.23CT示：1.肝内多发结节较前增大、增多，考虑转移可能。于2012.12.10-2013.04.09予尼妥珠单抗+GP方案化6周期，2周期后复查CT示鼻咽癌肝转移较前缩小 化疗前 2周期化疗后 2周期化疗后 治疗前 2周期化疗后 治疗前 小结 Ⅰ、Ⅱ期（T1-2,N0)SCCHN 仅需手术或放疗，且二者疗效相当 Ⅲ、IVa和IVb局部晚期SCCHN需综合治疗，包括手术、放疗及诱导和同步化疗 术后淋巴结包膜受侵、切缘阳性，应予同步化放疗 广泛复发、转移性SCCHN，以姑息化疗为主，可配合局部治疗（包括手术、放疗） 靶向药物抗EGFR单抗（尼妥珠单抗、西妥西单抗）与放疗或化疗联合，均能改善治疗结果 思考题 头颈部恶性肿瘤治疗中新辅助化疗目的和适应症？ * * - The epidermal growth factor receptor (EGFR) is a transmembrane receptor with an intracellular tyrosine kinase domain, which is activated by growth factors. The main activating ligands are epidermal growth factor (EGF) and transforming growth factor-alpha (TGF-alpha).[1] - EGFR is a proto-oncogene and its activation plays a key role in the development of many cancers.[2] Activation occurs because of gene amplification, gene mutation and/or autocrine stimulation due to the overproduction of the EGFR ligands (e.g. EGF and TGF-alpha). Activation leads to th