第章女性生殖检查(医学课件).pptVIP

阴道分泌物检查 一、概念 阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，俗称“白带” （leucorrhea） 。 主要由阴道粘膜、子宫内膜、宫颈腺体、前庭大腺的分泌物组成。 用于诊断女性生殖系统炎症、肿瘤、STD、判断雌激素水平。 二、标本采集 通常由妇产科医师采集 病人准备 根据不同的检查目的，自不同的部位采集标本。 （生理盐水浸湿的棉拭子，阴道深部、后穹隆、宫颈管口等处，生理盐水分泌物涂片/涂片固定染色） 三、一般性状检查 异常白带： 1.脓性白带：见于滴虫或化脓性感染。 2.豆腐渣样白带：多见于真菌性阴道炎。 3.血性白带：见于恶性肿瘤、宫颈息肉、子宫肌瘤。 4.奶油状白带：见于阴道加德纳菌感染。 四、阴道清洁度 临床意义 正常参考值：Ⅰ、Ⅱ度 Ⅲ级提示炎症，如阴道炎、宫颈炎。 Ⅳ级提示严重阴道炎，如滴虫性阴道炎、淋菌性阴道炎。 五、病原生物检查 1、寄生虫 阴道毛滴虫 阴道毛滴虫滋养体呈梨形、比WBC大2～3倍，有前鞭毛4根、尾鞭毛1根，呈螺旋状运动。 最适pH5.5-6.0，可致滴虫性阴道炎。 2、真菌 3、细菌 淋病奈瑟菌： （宫颈管内分泌物，革兰染色，G－双球菌） 染色镜检、培养、免疫学检查、PCR等 1.为G-双球菌，直径0.6-0.8μm，肾形或卵圆形，常成双凹面相对排列，无芽孢、无鞭毛，有荚膜。 2.涂片法为首选方法