盆部会阴解剖与临床()(医学课件).pptVIP

* 广义会阴 会阴部皮N的分布： 会阴部皮N的分布： 髂腹下N、生殖股N 股后皮N的会阴支 阴部N：(阴部管Alcock) 　肛(直肠下)N 　会阴N：皮支、肌支 阴部神经麻醉: 坐骨结节与肛门连线中点刺到坐骨棘下方。 球海绵体肌 坐骨海绵体肌 尿生殖膈下筋膜 会阴中心腱 会阴浅横肌 肛门 肛门外括约肌 肛提肌 臀大肌 肛尾韧带 男性尿生殖膈和盆膈的肌肉 肛三角 坐骨直肠间隙 肛周间隙 肛周脓肿 ※ 关于坐骨直肠窝 坐骨直肠窝与肛门周围脓肿及肛门瘘 坐骨直肠窝内充满着抵抗力较强的脂肪组织。肛管内的肛柱和肛窦易被粪便擦伤和污染而发生炎症，并蔓延至坐骨直肠窝，因而此窝是脓肿的好发部位，称为坐骨直肠窝脓肿或肛门周围脓肿。如脓肿发生在肛周隙，由于隙内的脂肪体间有许多纤维隔，炎性肿胀造成的张力可导致剧烈疼痛。脓肿发生于坐骨直肠隙时，脓液可穿过肛尾缝流向对侧，亦可穿过肛提肌蔓延至骨盆腹膜外间隙，成为盆腔脓肿。当脓肿破溃穿通肛门周围皮肤时，常因排脓不畅形成慢性窦道，成为瘘管。做肛门周围脓肿切开引流手术时，应注意勿损伤窝内的阴部内动脉、肛门动脉及阴部神经和肛神经等。 坐骨直肠窝脓肿，若不及早切开引流，则有可能形成肛瘘。按其与肛门括约肌的位置关系，可分为皮下瘘管、高位瘘管及肛管直肠瘘管等。通常只有一个内口，多数在齿状线后部正中处，其次在前部正中处；外口可在肛门周围任何部位，多数也仅一个口