局部解剖学脊柱区概要.pptVIP

第六章 脊柱区(Vertebral region) 第一节 概述 一、境界与分区 脊柱区指脊柱及其后方和两侧软件组织组成的区域。 1、境界：上达枕外隆凸和上项线，下至尾骨尖。 2、分区： 项区：下界 胸背区：下界 腰区：下界 骶尾区： * 项区 胸背区 腰区 骶尾区 二、表面解剖 1、棘突spinous process 2、骶管裂孔sacral hiatus和骶角 3、尾骨coceyx 4、髂嵴和髂后上棘：腰骶部菱形区 5、肩胛冈spine of scapula 6、肩胛骨下角inferior angle of scapula 7、第12肋： 8、竖脊肌： 9、脊肋角：肾囊封闭进针部位 竖脊肌 第二节 层次结构 一、浅层结构 （一）皮肤 （二）浅筋膜 （三）皮神经：枕大N，臀N （四）浅血管 项区 枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉 胸背区 肋间后动脉 肩胛背动脉 胸背动脉 腰区 腰动脉 肋下动脉 骶尾区 臀上、下动脉 二、深筋膜 项筋膜nuchal fascia：项韧带 胸腰筋膜thoracolumbar fascia：L12与髂嵴之间 竖脊肌鞘 腰方肌鞘 腰肋韧带 腰方肌筋膜 三、肌 层 （一）浅层肌 斜方肌trapezius 背阔肌latissimus dorsi （二）中层肌 肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌 半棘肌 夹肌 斜方肌 背阔肌 竖脊肌 三、肌 层 （三）深层肌 夹肌splenius 竖脊肌erector spinae：髂肋肌、最长肌和棘肌 半棘肌semispinalis 枕下肌：头大直肌、头小直肌、头上斜肌和头下斜肌 半棘肌 夹肌 斜方肌 背阔肌 竖脊肌 枕下三角：枕大N和椎A 听诊三角（肩胛旁三角) 腰上三角：肾手术 腰下三角：阑尾炎 头后大直肌 头上斜肌 头下斜肌 腰上三角 腰下三角 听诊三角 枕下三角 腰上三角：三角的底为腹横肌的腱膜，腱膜深面有3条神经，腱膜的前方有肾和腰方肌。肾手术的腹膜外入路必经此三角。是腰疝的好发区，也是腹膜后间隙脓肿穿破或引流的部位 膈及胸膜 肋下神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经 四、脊柱区的血管和神经 动脉 枕动脉occipital artery 肩胛背动脉dorsal scapular artery 椎动脉vertebral artery 枕动脉 四、脊柱区的血管和神经 动脉 枕动脉occipital artery 肩胛背动脉dorsal scapular artery 椎动脉vertebral artery 内侧支 （后内侧支） 外侧支 （后外侧支） 四、脊柱区的血管和神经 静脉 神经 脊神经后支:经下位椎骨的上关节突的外侧，至横突间肌内侧缘分为内、外侧支。 内侧支 （后内侧支） 外侧支 （后外侧支） 四、脊柱区的血管和神经 静脉 神经 脊神经： 骨纤维孔腰N后支 骨纤维管：后内侧支 副神经 肩胛背神经 胸背神经 四、脊柱区的血管和神经 静脉 神经 脊神经后支 副神经 胸背神经 肩胛背神经 五、脊柱 （一）椎骨及其连结 1、寰枢关节atlantoaxial joint： 寰椎齿突与枢椎齿突凹 旋转运动 五、脊柱 （一）椎骨及其连结 2、钩椎关节（Luschka关节）： 椎体钩增生：椎动脉型、脊髓型、神经根型和混合型。 五、脊柱 （一）椎骨及其连结 3、椎间盘intervertebral disc 4、椎间孔intervertebral foramen 横突孔transverse foramen 五、脊柱 （一）椎骨及其连结 5、横突孔transverse foramen 五、脊柱 （一）椎骨及其连结 6、后纵韧带posterior langitudinal iigament 7、黄韧带ligamenta flavaZ（弓间韧带） *