三级中医医院以病人为中心发挥中医药特色优势提高中医临床疗效为主题的持续改进活动方案实施细则.docVIP

三级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则 发挥中医药特色优势的措施（50分） 评价指标 评价方法 评分细则 分值 1.1 医院落实发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。（8分） 1.1.1 医院年度工作计划中有应用中医临床路径和诊疗方案的具体措施，并落实。 查阅相关资料，现场访谈并实地考察。 医院年度工作计划中，无应用中医临床路径和诊疗方案的具体措施，不得分；措施未落实，每项扣2分；措施落实不到位，每项扣1分。 4 1.1.2 医院科室综合考核指标中有中医临床路径和诊疗方案相关指标，并落实。 医院科室综合考核指标中无相关指标，不得分；未落实，酌情扣分（最少扣2分）。 4 1.2 建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。（37分） 1.2.1 中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维。 实地查看5名中医类别执业医师诊疗活动(如四诊行为、诊断思路等），并随机抽查15份门诊病人相关资料。 诊疗行为不规范，酌情扣分（每人最少扣3分，最多扣5分）；未执行国家中医药管理局印发的中医诊疗方案（或诊疗行为未体现中医辨证论治和技术方法的运用，或辨证思路与理法方药不一致），每个病例扣3分。 30 1.2.2 制定体现中医医院特点的规章制度和《员工手册》，并开展培训。