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诺雷德治疗子宫内膜异位症术后复发的护理 霍然 北京大学深圳医院 诺雷德治疗子宫内膜异位症术后复发的护理 用药目的及原理 用药指导 给药方法 用药后观察及护理 主要内容 用药目的 子宫内膜异位症手术治疗后，在体内雌激素的刺激下容易复发， 5 年内复发率达4 0 ％左右 因此，多主张在手术后联合药物治疗，以减少术后复发。 首选：诺雷德（醋酸戈舍瑞林 goserelin） 药物作用原理 诺雷德是一种促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），长期应用，导致垂体GnRH受体被耗尽，卵巢分泌的雌激素显著下降。 下丘脑－垂体－卵巢轴图 用药目的及原理 用药指导 给药方法 用药后观察及护理 主要内容 用药指导 药物相关知识宣教： 心理护理： 体位摆放：仰卧屈膝位 皮肤准备： 多周期用药指导： 多周期用药指导： 如需多周期用药，务必隔28天准时来院再次注射 从第二周期用药起，每次给药前需复查肝功能 用药指导 用药目的及原理 用药指导 给药方法 用药后观察及护理 主要内容 给药方法 注射方法： 皮下注射 注射部位： 取两侧脐下腹前壁处 消毒范围： 以注射点为中心直径约1 0 cm共 2次 。 注射前：认真检查药栓后除去针套及安全夹卡，不能排气 进针角度：左手提起患者腹部皮肤，右手以小角度（30°－45°）进针 给药方法 如果患者腿部外伤制动，不能屈膝，如何摆体位呢？ 情景提问 注射前：认真检查药栓后除去针套及安全夹卡，不能排气 进针角度：左手提起患者腹部皮肤，右手以小角度（30°－45°）进针 注射后：干棉签按压注射点 5 分钟，局部无渗血后贴无菌敷贴 ，检查敷贴确认无渗血后方可离院。 给药方法 用药目的及原理 用药指导 给药方法 用药后观察及护理 主要内容 用药后观察及护理 1、阴道出血 观察： 出血量 少量出血可暂观察 护理： 大量出血需回院就诊 什么叫阴道大量出血？ 用药后观察及护理 2、肝功能受损 症状： 恶心，厌油，黄疸，乏力 观察： 肝功能指标 护理： 饮食习惯 生活方式 + 3、骨密度降低 原因：严重雌激素减少可发生骨质疏松症 症状：骨骼疼痛、易于骨折 护理： 饮食 活动 心理 用药后观察及护理 4、低雌激素血症 原因：诺雷德造成雌激素水平降低 症状：绝经期症状 护理： 知识宣教 饮食指导 心理支持 用药后观察及护理 谢谢各位专家！ 诺雷德治疗子宫内膜异位症术后复发的护理 霍然 北京大学深圳医院