全身系统性疾病的肺功能表现.docVIP

肺功能专家系列讲座—全身系统性疾病的肺功能表现 2016-01-11?肺功能联盟 一、心脏疾病 在心脏疾病中对肺功能的研究始见于19世纪对心衰病人陈施氏呼吸的描述和探讨，上世纪的研究重点多在于肺功能在心血管疾病和慢性心衰中的应用。流行病学调查显示VC和FEV1的下降与缺血性心脏病的死亡率有密切关系，其确切机制尚不清楚。心脏疾病可以直接影响肺功能，如降低肺的顺应性，也可间接起作用，如心输出量下降，可导致无氧代谢，进而影响呼吸功能。 1.急性心衰 1）对通气功能的影响：急性心衰时，如肺水肿仅限于肺间质，肺通气功能检查仅可出现轻度的肺容积下降，如出现肺泡水肿，则肺容积减少更为明显，可下降到预计值的40%左右，常先于X线改变出现，且通常需数周时间才能完全恢复，急性心衰还可造成支气管周围及粘膜水肿，气道神经反射异常，导致心源性哮喘，其与支气管哮喘在临床症状上有时较难区别，时间肺活量检查FEV1在心源性哮喘仅有轻中度的降低，PEF下降也较支气管哮喘程度较轻，通常在200L/min以上，有助于两者的鉴别。 2）对换气功能的影响：急性心衰可导致远端气道的关闭，通气血流比失衡，心输出量降低，使动脉血氧分压和血氧饱和度下降，肺泡动脉氧分压差增加，组织供氧障碍。既往认为急性心衰病人呼吸加快，血二氧化碳分压下降，但研究发现，相当多的患者可表现为高碳酸血症，至少出现一过性的血二氧化碳分压增高。 2.慢性