右美托咪啶临床规范应用解析.pptVIP

右美托咪定临床规范应用 北京协和医院麻醉科 谭 刚 右美托咪定-高选择性α2受体激动剂(Dexmedetomidine) 脑内的α2AR主要集中在脑桥和延髓，参与交感神经信号从中枢向外周的传递 刺激突触前α2AR，可通过负反馈机制，抑制去甲肾上腺素的释放 刺激突触后α2AR，可引起神经细胞膜的超极化 右美托咪定药理特点 * 中枢→抗交感→抑制应激，防治异常血压升高、心率增快 脊髓背角→镇痛→辅助镇痛 蓝斑→镇静→拟自然睡眠， 可唤醒 抗寒战、利尿 对呼吸无明显抑制 Evers AS, Maze M. Anesthetic Pharmacology, 1st ed. P. 474. ·对呼吸无明显抑制 可乐定(Clonidine) 选择性: ?2:?1=220:1 t1/2 ? 8 hrs PO, 帖片, 硬膜外 抗高血压药 辅助镇痛 右美托咪定(Dexmedetomidine) 选择性: ?2:?1=1620:1 t1/2 ? 2.5 hrs 静脉 镇静、镇痛、抗交感 无呼吸抑制 Kamibayashi, Maze. Anesthesiology. 2000. 右美托咪定药代特点 分布半衰期(t1/2α) ：6 min 消除半衰期(t1/2β) ：2 h 时量半衰期（ t1/2cs ）随输注时间延长 静脉泵注负荷剂量1μg/kg（10mi