诊断学基础探究.doc

经过鉴定，这份资料的参考价值不一定很大，大家还是多看书吧，这份资料仅供参考。—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛. 头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症 4胸痛的病因及问诊要点： 胸痛原因: 1)胸壁疾病,如肋骨病变; 2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等 3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等 4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等 ▲胸痛问诊要点: 1）发病年龄与病史 2）胸痛的部位 3）胸痛的性质，灼痛，压榨性痛，刺痛，濒死感 4）胸痛的持续时间 5）胸痛的诱因和缓解因素 6）伴随症状，咳嗽，呼吸困难，咳血，吞咽困难，面色改变等 5,胸痛常见病因的鉴别: 特点 胸壁疾病 胸膜病变 心绞痛,心肌梗死 食管,纵膈疾病 部位 固定于病变处.带状疱疹沿神经走向,不越过正中线 患侧腋中线肺底部 胸骨后或心前区,可牵涉至左肩,左臂内侧 胸骨后 性质 隐痛或剧痛.带状疱疹呈刀割样痛或灼痛 干性胸膜炎为尖锐刺痛 压榨样伴窒息感,心肌梗死时更剧烈 食管炎为烧灼痛;纵膈肿瘤为闷痛 持续时间 不定.带状疱疹可持续数周 粘连性胸膜炎为长期钝痛 心绞痛短暂(15分钟)心肌梗死时长 纵膈肿瘤呈持续性且逐渐加重 影响因素 压迫局部或胸廓活动时加剧 咳嗽,呼吸时加剧 心绞痛诱因明显