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运动及感觉传导通路 运动疗法科2011-03 一.运动传导路 1.锥体系：支配骨骼肌的随意运动。 上运动神经元 大脑皮质运动区锥体细胞 下运动神经元 脑神经运动核神经元 脊髓前角运动神经元 大脑皮质躯体 运动区锥体细胞 面神经瘫 二.感觉传导通路 躯体感觉传导通路 深感觉传导通路 浅感觉传导通路 视觉传导通路 听觉传导通路 * * 锥体束 皮质核束 皮质脊髓束 脑神经运动核 脊髓前角运动神经元 中央前回中、上部和中央旁小叶前部的锥体细胞 上运动神经元 经内囊后肢、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体 皮质脊髓束 锥体交叉 不交叉纤维 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 本侧的脊髓前角运动外侧核 双侧的脊髓前角运动内侧核 下运动神经元 下运动神经元 脊神经 本侧四肢骨骼肌运动 双侧躯干骨骼肌运动 皮质脊髓束 中央前回下部的锥体细胞 上运动神经元 经内囊膝、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体 皮质核束 脑干内的脑神经运动核 下运动神经元 脑神经 眼外肌、表情肌 咀嚼肌、舌肌 咽肌、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌 皮质核束corticonuclear tract (皮质脑干束、皮质桥延束、皮质延髓束) 中央前回下部 内囊膝 皮质脑干束 中脑 脑桥 延髓 脊髓 动眼神经核 滑车神经核 三叉神经运动核 展神经核 面神经核上部 面神经核下部 副神经核 舌下神经核 疑核 皮质核束 皮质核束 皮 质 核 束 面神经核下部 舌下神经核 舌下神经瘫 上、下运动神经元损伤的比较 上运动神经元 下运动神经元 痉挛性瘫痪 迟缓性瘫痪 （硬瘫，中枢性瘫） （软瘫，周围性瘫） 增强 减低 亢进 减弱或消失 有 无 不明显 明显 症状与体征 瘫痪特点 肌张力 腱反射 病理反射 肌萎缩 凡是锥体系以外的控制骨骼肌运动的结构都是锥体外系，包括大脑皮质，红核、黑质、纹状体、网状结构等等，最后通过网状脊髓束、红核脊髓束、前庭脊髓束到达脊髓。 锥体外系可分为 1.皮质 纹状体 背侧丘脑 皮质 对皮质运动区有反 馈调节作用 2.纹状体 黑质 纹状体 损伤导致震颤麻痹 3.皮质 脑桥 小脑 皮质 完成共济运动 损伤导致共 济失调 2.锥体外系： 锥体外系主要起调节肌张力，协调肌肉活动，调整姿势以及习惯性运动等。 锥体系支配骨骼肌运动必须在锥体外系功能保证稳定下才能完成。 躯干、四肢的肌肉、肌腱、关节、韧带、骨膜的深感受器 脊神经 脊神经节 Ⅰ 薄束、楔束 薄束核、楔束核 Ⅱ 延髓 内侧丘系交叉 内侧丘系 丘脑腹后外侧核 Ⅲ 内囊后肢 丘脑皮质束 中央后回中、上部，中央旁小叶后部和邻近中央前回皮质 躯干和四肢深感觉传导通路 躯干、四肢皮肤的浅感觉感受器 脊神经 脊神经节 Ⅰ 背外侧束 脊髓灰质Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ Ⅱ 交叉 脊髓丘脑侧束 丘脑腹后外侧核 Ⅲ 内囊后肢 丘脑皮质束 中央后回中、上部，中央旁小叶后部 经脑干 脊髓丘脑前束 躯干和四肢浅感觉传导通路 脊髓白质前连合 头、面皮肤、 粘膜的浅感 觉感受器 三叉神经 三叉神经 半月节 Ⅰ 三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核 Ⅱ 脑干内 交叉 三叉丘系 丘脑腹后内侧核 内囊后肢 丘脑皮质束 中央后回下部 Ⅲ 头面部浅感觉传导通路 视锥细胞 视杆细胞 双极 细胞 节细胞 Ⅰ Ⅱ 视神经 视网膜鼻侧半纤维交叉 视网膜颞侧半纤维不交叉 视束 外侧膝状体核 Ⅲ 内囊后肢 视辐射 枕叶距状沟上、下方的皮质（17区） 视交叉 视觉传导路