运动损伤的检查与诊断案例分析.pptVIP

第二章 运动损伤的检查与诊断 第一节 一般检查 一、望诊 望诊，即观察。 ⑴、望皮肤颜色 ⑵、望形态 ⑶、望肿胀及淤血 ⑷、望伤口 二、 问诊 ㈠、一般史：包括现病史、既往史、个人史、传染病史。 ㈡、运动史及外伤史。 ㈢、自我感觉。 三、 触诊 检查者用手指按压伤部，寻找压痛点，了解肿块的大小、软硬度及其与皮肤、肌腱、骨骼的关系。 四、 叩诊 纵叩痛、轻叩痛 五、听诊 骨擦音、弹响音 第二节 特殊检查 一、测量 对运动损伤的检查包括关节活动度、肌力、肢体轴线、四脂长度与围度的检查，应根据伤情和需要做针对性的测量。 ㈠、关节活动度检测 1.肩关节活动度检测 肩关节的活动有外展、内收、前屈、后伸、内旋、外旋。 肩关节的正常活动范围是：外展80°~90°、内收20°~40°，前屈70°~90°、后伸40°，内旋45°~70°、外旋45°~60°。 2.肘关节活动度检测 肘关节仅有屈曲和伸直活动。 肘关节正常活动范围是：屈曲130°~150°、超伸10°。 3.腕、掌指关节活动度检测 腕关节的正常活动范围是:背屈35°~60°、掌屈50°~60°，桡偏25°~30°、尺偏30°~40°。 掌指关节及指间关节活动度见图。 4.髋关节活动度检测 髋关节正常活动范围是：屈曲130°~140°，后伸10°~15°，伸髋时内旋40°~50°、外旋30°~40°，屈髋时内旋40°~50°、外旋30°~40°，外展30~°45°、内收20°~30°。 5.膝关节活动度检测 膝关节正常活动范围是：屈曲120°~150°过伸5°~8°。小腿可向外偏斜5°~8°左右，否则为外翻畸形或内翻畸形。 6.踝关节活动度检测 踝关节正常活动范围是：背屈20°~30°、跖屈40°~50°，外翻10°、内翻20°。 7.脊柱活动度检测 脊柱颈椎正常的活动幅度，前屈35°~45°、后仰35°~45°，左右侧屈45°，向左右旋转60°~80°。脊柱腰椎正常活动幅度，左右侧弯20°~30°、前屈90°、后仰30°，左右旋30°。 ㈡ 肢体轴线 正常人的脊柱有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲，颈、腰两个向前曲，胸、骶两个向后曲。 侧弯： 前凸： 后凸： （三）肌力检查 肌力评定表 握力指数=　　×100% 男子握力一般相当于体重的47%~58%，女子为体重的40%~48%。 背肌力：用拉力计测定，单位为Kg。男子正常值为体重的150%~200%，女子为体重100%~150%。 （四） 四肢长度测量 1.被测者应取的姿势 2.四肢各部长度测量 上肢全长 上臂长 前臂长 手长 下肢全长 大腿长 小腿长 足高 足长 （五） 四肢围度测量 上臂围 前臂围 大腿围 小腿围 二、 特殊手法检查 （一）脊柱及背部检查 1．颈椎检查 (1).Eaton征* (2).颈压轴试验* (3).Wright征 ２．胸、腰、骶椎检查 (1).运动检查 (2).Larrey征 (3).直腿抬高试验* (4).直腿抬高加强试验* (5).直腿抬高骨盆旋转试验 (6).屈颈试验* (7).“4”字试验* (8).盖氏试验* (9).骨盆分离与挤压试验* (10).骨盆按压试验 (11).背伸抗阻实验 (二) 肩背及胸部检查 1.肩的反弓试验 2.肩峰下疼痛弧试验* 3.杜格氏试验(Dugas)* 4.肩抽屉试验 5.胸大肌断裂“念佛”检查发 （三） 肘部检查 1.肘关节内侧副韧带检查 2.外侧副韧带检查 3.肘内侧装置断裂或不稳的检查 4.网球肘试验* 5.肘被动外翻挤压试验 6.抗重力伸肘试验 7.肘头上推试验 (四) 手腕部检查 1.桡骨茎突腱鞘炎试验* 2.屈腕试验* 3.轴心挤压试验 4.掌骨头叩压试验 5.指间关节侧搬试验 (五) 髋关节、臀及大腿部检查 1.单足站立骨盆傾斜试验* 2.杠杆试验 3.梨状肌试验 4.臀大肌损伤检查 5.股后肌群损伤检查 (1).肌张力检查 (2).屈膝抗阻力收缩试验* (3).肌肉长度检查 6.阔筋膜张肌损伤检查 7.缝匠肌损伤检查 (六) 膝关节检查 1.髌骨劳损检查 (1).髌骨压迫痛试验 (2).髌骨边缘指压痛试验 (3).伸膝抗阻试验 (4).髌内软骨摩擦试验* (5).单足半蹲试验 2.膝关节内肿胀积液的检查 (1).浮髌试验* (2).膝关节积液诱发膨出实验 3.