建筑工程施工质量验收技术资料统一用表汇编.doc

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收技术资料通用表 工程名称 林凯城1#楼 建设单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托试验项目 砼试块抗压试验 试样、试件名称 100×100×100mm C25混凝土试件 代表批量 140M3 工程使用部位 塔吊基础 送样数量 1组 生产厂家供销部门 要 求 试 验 项 目 及 内 容 石子品种规格：卵石，5—31.5mm 产地：泾阳 砂子品种规格：中砂 产地：渭河 水泥品种规格：P. O 42.5 生产厂家：礼泉海螺水泥有限公司 C25混凝土抗压强度试验 标养 制造日期：2013年 5 月18日 试压日期：2013年 6 月15日 龄期： 28天 委托日期 要求提供报告日期 取样人 年 月 日 见证人 年 月 日 送样、委托人 年 月 日 试验单位存档号 说明：1、.本表由委托单位填制。 2、.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。 3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。