临床检验基础痰液与支气管灌洗液检验.docVIP

第十八章　痰液与支气管灌洗液检验 本章考点　　1.痰液检查　　2.支气管肺泡灌洗液检查　　一、痰液检查　　（一）标本采集与处理　　痰液理学检验以清晨第一口痰标本最适宜。细胞学检验以上午9～10时留痰最好。做漂浮或浓集结核杆菌检验时，应采集12～24h内的痰液。测定24h痰量或观察分层情况时，容器可加少量石炭酸防腐。用于细菌培养的标本，必须无菌采集，并先用无菌水漱口，以避免口腔内正常菌的污染。为了防止痰液污染，用过的标本应灭菌后再处理。　　（二）理学检查　　1.量：正常人无痰或仅有少量泡沫样或粘液样痰。痰量增多常见于支气管扩张、肺脓肿、肺水肿和慢性支气管炎，有时甚至超过100ml／24h。在疾病治疗过程中，如痰量减少，一般表示病情好转；但若发生支气管阻塞而使痰液不能排出时可见痰量减少，反而表明病情加重。　　2.颜色与形状：正常人仅有少量白色或灰白色粘液痰，病理情况下痰液颜色可发生改变，但特异性较差，其颜色和形状改变见表1-18-l、1-18-2。病理情况下常见的异物及临床意义见表1-18-3。　　表1-18-1　痰液常见颜色改变原因及临床意义 颜色 原因 临床意义 黄色、黄绿色 脓细胞增多 肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核、慢性支气管炎 红色、棕红色 出血 肺结核、肺癌、支气管扩张 铁锈色 血红蛋白变性 急性肺水肿、大叶性肺炎、肺梗死 棕褐色 红细胞破坏