中医基础理论的义与构成4.doc

中医基础理论的含义与构成形成与发展 ??? 任何一门学科都受一定哲学思想的指导。中医学以中国传统文化为母体，首先，精气学说（又称“元气论”、“气论 ”）作为主导性自然观，对世界“本体”问题作出了中国古代哲学的代表性阐述，并决定着中国传统科学包括中医学的研究思路、方式及其特质，也是整个中医理论得以建立的基石。其次是阴阳和五行学说，它们具有自然观和方法论的双重性质。阴阳学说所要揭示的是宇宙万物最一般的联系和最深刻的本质，是世界运动最普遍的规律；五行学说所要揭示和证明的是宇宙万物都有一定的结构，而且具有统一的结构模式，并试图具体地刻画出系统事物错综复杂的结构关系的一般机制。中医学家正是借用阴阳和五行学说认识生命及相关问题，分析归纳有关资料和信息，以建构中医理论体系。另外，与元气论、阴阳及五行学说相伴的思维方式和方法，也是中医基础理论的重要内容。 ??? 中医学对正常人体认识的理论，主要包括藏象学说、经络学说和精气血津液三大学说。 ??? 藏象学说借助以“象”测“藏”的司外揣内等方法，以研究脏腑的生理功能、病理变化及其相互联系为中心，结合研究脏腑与形、窍、志、液及外环境的关系，它与经络学说构成中医理论的核心。精气血津液理论主要探讨生命的物质组成及其机能活动的物质基础，阐述其生成、运行输布、功能、代谢、相互关系及其与脏腑之间的关系。经络学说主要阐释机体联络通道的构成、分布、功能及病理变化等。这三种学说相互包容渗透，互为补充，构成了中医学对人体生命独特而精辟的认识。另外，体质与人格，是不同个体的生理与心理特性的反映，影响着人对自然、社会环境的适应能力和对疾病的抵抗能力，以及发病过程中对某些致病因素的易罹性和病理过程中疾病发展的倾向性等，也是中医基础理论的主要内容。 ??? 中医学对疾病认识的理论，包括病因学说和病机学说。病因学说探讨引起疾病的各种原因及其性质和致病特点、规律等。病机学说主要研究疾病发生的原理及影响或诱发疾病的常见因素、发病途径和类型、疾病发展变化和转归的基本机理和一些共性规律。 ??? 中医养生与治则，也是中医基础理论的有机组成部分。养生学说研究人类的生命规律，探索衰老的机理，寻找增强生命活动、预防疾病、延年益寿的原则和方法。中医基础理论主要介绍养生的基本原则和主要方法。中医治则理论根据其研究对象的抽象程度高低及在治疗行为中主导作用的差异，可分为治疗观和基本治则两部分。治疗观部分重在研究治疗疾病过程中的最高层次的原则，是临床治疗时所需贯彻的基本思想；基本治则部分主要研究指导具体病证治疗的一些基本原则，是治疗观的具体贯彻，又对具体治疗方案、方法的选择与确定起重要的指导作用。至于治疗疾病的具体方法，则属于中药学、方剂学及临床各学科的内容。 中医学理论体系可区分为中医学科群的理论体系与中医基础理论专门学科的理论体系。前者是指由中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等中医基础学科构成的理、法、方、药有机结合的知识体系。后者指以元气说为基石，阴阳五行学说为研究方法，藏象经络理论为核心的知识体系。这里所要介绍的中医学理论体系专指后一种情况而言。 先秦、秦汉时期─—孕育、奠基阶段 ??? 创作于战国、秦、汉之际，大约汇编成书于西汉中后期的《黄帝内经》，总结了西汉及以前的医学成就和临床经验，并吸收了当时的哲学、天文学、地理学、历算学、物候学、生物学、心理学、逻辑学等多种学科的重要成就，系统地阐述了人的生理病理及疾病诊断、防治等问题，确立了中医学的理论原则，奠定了中医学的理论基础。《黄帝内经》由《素问》和《灵枢》两部分组成，除系统阐述医学问题外，还涉及哲学与其他自然科学的知识。就医学内容而言，包括人体解剖、藏象、经络、气血津液、体质、病因病机、诊法、辨证、养生、治则、运气、医学心理、时间医学、地理医学、气象医学、针灸学，以及临床各科的部分内容，因此，成为中医理论发展及中医学科分化的母体。直至现代，《黄帝内经》的许多理论知识仍有重要的指导意义，故一直被奉为中医学之圭臬。 ??? 东汉时期托名为秦越人所撰的《难经》，是一部以问难方式探讨医学理论的专著，许多问题或答案源自《内经》，可视为《内经》之辅翼。《难经》的内容也较丰富，涉及生理、病理、诊断、病证和治疗等多个方面，尤其对脉学有较详悉而精当的论述和创见，对经络学说以及藏象学说中命门、三焦的论述，则在《内经》的基础上有所发展，是继《内经》之后的又一著作。 ??? 东汉末年著名医学家张仲景在《内经》、《难经》的基础上，写成我国第一部临床医学专著《伤寒杂病论》，后世分为《伤寒论》和《金匮要略》两书。《伤寒论》着重探讨外感疾病的诊治问题，它归纳了外感疾病发生、发展的大致规律，分析了疾病不同阶段的变化特点及诊疗要点，提出了外感疾病的六经辨证纲领，并载方 113首。《金匮要略》着重探讨内伤杂病的诊治问题