对崔丽英所在协医院肺栓塞“疑难病例”的解读.docVIP

对某著名医院一例肺栓塞“疑难病例”的解读 李玉清1，陈 杰2，张海鹏1，杨子军1，唐富龙1，崔唳嘤3 1.涿鹿县医院内科ICU， 075600河北张家口； 2.中国医学科学院临床医学研究所病理学系， 100730北京； 3.辽宁省法库县依牛堡子乡卫生院神经肌电科学中心技工部（沈阳维郁欣精神卫生中心），110411沈阳 通讯作者：张海鹏，信箱：heapprenzcomhard@163.com 分析一心源性休克病例，探讨心源性休克病理生理学机制，以期对优化临床诊、治有所启示。 1.病例资料 患者,男,62岁,主因咳嗽、盗汗4个月,双侧胸腔积液20天入院。4个月前咳嗽、夜间盗汗,1个月前劳累后心前区剧痛,伴左肩酸麻,胸闷,带血丝痰,外院以ECG拟诊心肌梗死,治疗后缓解。1周后胸片示双侧胸腔积液，20天前始予利福平、青、链霉素、先锋V等,1周后突发高热39.9℃,并因此于6天后停药（计应用13天），2日后体温退至37.5~37.9℃,胸透胸腔积液增多，为进一步诊治而入院。体检: T36.6℃,P108次/分,R24次/分,Bp160/80mmHg。主动体位,神清、淡漠,头、眉毛发稀,腋、阴毛缺如。气管中位,双下肺叩清,呼吸音减弱,湿性啰音可闻。腹部未见异常。下肢不肿。Hb 84-98g/L,BUN 0.49 mmol/L,Cr