岛叶胶质瘤相关显微神经解剖及外科治疗研究.docxVIP

岛叶胶质瘤相关的显微神经解剖及外科治疗研究上海交通大学附属瑞金医院神经外科 王启弘1 概述1.1岛叶位置深在、隐蔽岛叶是大脑半球的五大脑叶之一，又称第五脑叶，属于边缘系统的一部分，发生学上属于新皮层和古皮层之间结构，因外观呈三角形岛状而命名。岛叶位于外侧裂深部，长约4.9～5.6cm，宽约2.5～3.4cm，完全被功能性额、颞、顶叶皮层覆盖。1.2 解剖毗邻邻结构复杂，广泛的纤维联系大脑中动脉M2段各分支及外侧裂深部引流静脉构成的血管墙被覆岛叶皮层，岛叶皮层下依次为最外囊、屏状核、外囊、豆状核及内囊等联系纤维束，岛叶前界沟与侧脑室额角，下界沟与侧脑室房部和颞角关系密切。1.3 功能上的不确定性、病变定位诊断不确切岛叶位于侧脑室的C性曲线范围内。Zentner提出岛叶是旁边缘三联体（岛叶-额盖-颞极）的中心，构成一个介于旧皮质和新皮质之间的解剖学和功 能学界面。岛叶皮质无特定功能，是中枢神经系统的“哑区”之一，目前认为岛叶与内脏感觉及运动、前庭功能和语言功能相关，在高级认知领域的功能界定也在逐 步深入，如成瘾依赖、奖惩博弈及记忆等。侧裂的代偿功能以及病变发展缓慢等原因，岛叶病变常不能及时发现。大多数病人以/jibing/dianxian.htm \t _blank癫痫为首发症状，其原因主要与边缘系统本身的结构有关，即与海马回及杏仁核受压迫和刺激有关，这是因为海马回及杏仁核等结构既是致