川崎病,冠状动扩张.docVIP

*入院记录 *姓名：陈钰捷 *家长姓名：陈伟荣 *性别：男 *联系电话 *年龄：4个月23天 *户口地址：东乡县圩上桥镇大桥村竹欠租22号 *出生日期：2013年11月18日 *现住址：- *出生地：江西省 *入院日期：2014-04-1009:47 *民族：汉族 *记录日期：2014-04-10 11:00 *供史者：患儿家属 *门急诊入院臆断：川崎病冠状动脉瘤扩 *诊断日期：2014-04-10 11:00 * * 48小时内主治医师诊断： *请输入诊断内容 * *主治医师签名： 日期： *补充诊断： *请输入诊断内容 * * 签名： 日期： *1.主诉：发热1月余，咳嗽7天。 *2.现病史： 科室现病史 *患儿1月余前出现发热，体温最高39.5°，热时无惊厥、抽搐，伴有背部红色皮疹，结膜充血，杨梅舌，无手足硬肿，入院外院治疗考虑不完全川崎病，予以大剂量丙种球蛋白抗炎，甲强龙抗炎，阿司匹林、潘生丁抗凝至今，患儿体温反复，并出现手指脱皮，查心脏彩超发现冠脉扩张明显扩张。7天前患儿有阵发性咳嗽，有痰咳不出，晨起较剧，咳剧时有呕吐，无皮疹、出血点，无关节疼痛，外院先后以阿莫西林克拉维酸钾、拉氧头孢抗感染。患儿仍有发热，咳嗽未见明显好转，为进一步明确诊治，门诊予以收住入院。 * 病程中，患儿精神一