血常规与凝血质控(基层临检)解剖.pptVIP

血常规与出凝血检验的质量管理及常见问题探讨 1.为什么要复检？ 　　　迄今即使最先进的血液学分析仪只能减少而不能完全取代人工镜检。利用细胞的物理特征和化学（染色）反应等原理建立的血细胞分类方法，都是间接的，它不能反映细胞内部的微细变化，因而不能完全取代传统意义上的白、红细胞形态学分类。这是仪器的局限性。 2.什么情况下要复检？ 仪器的档次、病人的情况、临床医生的要求、操作者的水平和经验都影响复检率。 血细胞分析仪复检规则（参考国际41条） 续上表 3.复检并非越多越好 复检是一项技术性很强的检验，它对复检者的学术、技术水平和经验都有很高的要求，比较费时、费钱。 ①首先了解仪器是否处于正常状态，室内质控是否在允许范围以内。 ②仔细阅读仪器报告的各种参数和直方（散点）图及临床提供的初诊等资料，根据本实验室制定的标准确定要否复检。 ③复检时，首先在细胞分布适中部位浏览血片，估计白细胞数、血小板数，观察红、白细胞形态，如发现异常，或虽发现异常，但与仪器报告一致，即可按仪器给出的结果发出报告。 三分类分析仪白细胞直方图 血小板直方图 正常血小板体积呈对数正态分布. 直方图整齐、规则. 血小板计数受干扰时 直方图不规则 血小板聚集. 大血小板 曲线形态变化. 静电干扰. 小红细胞. 细胞碎片 红细胞直方图 红细胞直方图 3