培训课件_第六章 正常分娩.pptVIP

 第二产程的临床经过及处理 临床表现 宫口已开全 胎头下降程度 　胎头拔露 　着冠　胎头双顶径越过骨盆出口 　　　　宫缩间歇不回缩 观察产程及处理 勤听胎心 指导产妇屏气 接产准备 接产 保护会阴要领 ①以最小径线娩头 ②娩肩时也要保护会阴 ③有指征时行会阴切开术  接产步骤 ①消毒、铺巾 ②有指征行会阴切开术 ③正确保护会阴下娩头 ④挤出口鼻分泌物 ⑤按分娩机制娩肩及整个胎儿 ⑥保暧同时，继续清理呼吸道 ⑦适时断脐 ⑧协助娩出胎盘 ⑨检查产道并缝合会阴 会阴切开术类型 ①会阴侧切术 ②会阴正中切开术 导致会阴撕裂的因素 ①会阴水肿 ②会阴过紧 ③缺乏弹力 ④耻骨弓过低 ⑤胎儿过大 ⑥胎儿娩出过速 会阴侧切适应证 ①有上述易导致会阴撕裂的因素存在 ②阴道手术助产前，尤其是初产妇 ③胎儿宫内窘迫，为加速胎儿娩出 ④早产，避免胎头受压过久 ⑤产妇因病情需要缩短第二产程者  第三产程的临床经过及处理 临床表现 胎盘剥离征象 胎盘剥离征象 ①宫底升高 ②外露脐带延长 ③阴道少许鲜血流出 ④Brand’s sign 用手在耻上按压子宫， 外露脐带不再回缩 胎盘剥离方式 ①希式 多见，出血少 ②邓式 少见，出血多