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what can we do for the AMI patients When we stand between thrombolysis and PCI ? 河北省重点学科 邯郸市第一医院心内一科 邯郸市心血管病研究所 信栓力 xinkexuan@163.com 再灌注的意义 为什么不是再通的意义？因为再通不等于再灌注 但没有再通肯定也没有再灌注 组织水平讲灌注，器官水平讲再通 PCI 再灌注的重要手段！有效手段！------最好手段？ 超过12小时的急性心梗，到底应该如何选择再灌注手段？ 取决于患者所在的医疗中心是否能够提供PCI措施 取决于医生的熟练程度》75例/年；Cath lab每年手术》200例 时间点、时间点、还是时间点！ 急性STEMI超过12小时了，但仍有胸疼症状，应该做直接PCI 急性STEMI36小时内，年龄75岁，休克发生18小时内可行PCI。 严重充血性心力衰竭/肺水肿，症状发作12?小时以内的患者应该行直接PCI。 这些可都是I类适应症 下面我们来看看---补救性PCI 2009年2011年的指南不再提易化PCI和补救PCI 。为什么呢？ 因为大家要强调转运PCI。因为在有条件进行PCI的单位，没有必要易化和补救，而应直接进行PCI。而对于无条件PCI的单位，也不应进行什么易化和补救的溶栓尝试，然后再考虑转院。而应尽一切努力减