培训课件_膝关节骨关节炎的治疗进展.pptVIP

* 变形前与变形后 变形前 关节的整体性完好，负重功能正常。 变形后 出现膝内翻或外翻 髌，关节周围结构、整体性破坏，负重功能部分或完全丧失除了影响负重外，变形的纠正也将变得十分困难。 负重力线 因为通过膝关节的接触应力分布并不对称，膝关节内侧间室承受的应力占60%-70%，特别是女性因为骨盆宽大的原因，更容易使负重力线向内侧偏移，可能就是女性关节炎多发的原因之一。 负重力线 在膝关节屈曲9度时髌股关节内应力是体重的0.5倍，上下楼60 °时为体重的3.3倍，屈曲130°时为体重的7.8倍。 “筋为骨用” 在膝OA的治疗过程中，以“治筋为主”，以达到软组织平衡为目的，恢复正常的膝关节负重力线，实现全关节负重。缓解关节塌陷变型而致的功能活动障碍，关节不稳定，不适应为原则。减轻或者消除疼痛，延缓骨关节炎疾病的发展，使肢体最大可能性的回归到正常的负重力线，功能活动为目标，达到“筋柔才骨正，骨正才筋柔”，就是“筋为骨用” 一、中药治疗 （一）、证候分类 1.气滞血瘀证：膝疼痛如刺，休息后反痛甚，或有外伤史，舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉涩。 2.寒湿痹阻证：膝疼痛重着，遇冷加剧，得温则减，伴见腰身重痛，舌质淡，苔白腻，脉沉。 3.肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚，舌质红、少苔，脉沉细无力。 （二）、治疗方案 1、内治法：辨证施治 （1）气滞血瘀证：